Enfermeiro Auditor

Responsabilidades:

1. Realizar auditoria de prontuário em sua integralidade: medicamentos e materiais, gastos cirúrgicos, honorários médicos, pacotes, OPME, evoluções da equipe multidisciplinar e suas prescrições.
2. Realizar auditoria das autorizações de cada conta: analisar a compatibilidade dos códigos dos procedimentos, OPME de acordo com a evidência em prontuário e guia para a solicitação de autorização, evitando trocas de autorizações.
3. Enviar os prontuários com não conformidades aos setores assistenciais caso haja alguma não conformidade e acompanhar a entrega deste prontuário, bem como a correção delas.
4. Controle de contas parciais e fechamento de contas para o faturamento correspondente ao período autorizado.
5. Auxiliar no controle das guias para solicitar as autorizações, evitando perda de prazos.
6. Controlar as guias já solicitadas de autorização realizadas junto às OPS, com o intuito de evitar represamento, por falta de alguma justificativa técnica e morosidade na emissão da guia autorizada.
7. Analisar a compatibilidade dos códigos dos procedimentos, OPME da guia autorizada de acordo com as evidências em prontuário.
8. Participar da análise das negativas e atuar junto nas reversões.
9. Abrir chamado se necessário (ex: item sem código conversão, valor divergente da tabela, unidade de medida incorreta etc.).
10. Atuar junto a equipe multidisciplinar referente as não conformidades, através de treinamentos e solucionando dúvidas durante o dia a dia.
11. Acompanhar e cobrar as contas represadas através do CATE 2128.
12. Auxiliar a equipe de faturamento quando necessário: verificar erros no xml (código TUSS, SIMPRO, autorizações e outros bloqueios na postagem).
13. Solicitar e analisar as Notas Fiscais referente as OPME utilizadas em cada prontuário.
14. Analisar indicadores da área.

Requisitos:

• Boa comunicação.
• Vivência como Enfermeiro(a) Auditor.
• Desejável pós em auditoria em saúde e/ou Centro Cirúrgico e/ou UTI.
• Coren ativo em SC.

Todas as vagas, independentemente do cargo ou posição, são abertas à candidatura de todos, de acordo com o perfil anunciado. A Rede Santa Catarina respeita, promove e apoia a inclusão.

Local de trabalho: Blumenau, SC

Regime de contratação: Efetivo – CLT

Jornada: Período Integral

Área e especialização profissional: Saúde - Enfermagem

Nível hierárquico: Encarregado