Pessoa analista de auditoria sênior

Ensino Superior em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem e áreas afins;

Experiência vasta em atividades na área de Saúde Suplementar;

Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário) e pacote Office;

Pós-graduação completa em Auditoria de Enfermagem, Qualidade em Saúde, Auditoria em Saúde ou áreas afins;

Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). 

Analisar e monitorar o processo das clínicas não credenciadas e a migração online das guias fora da rede.

Planejar, implantar e monitorar ações do projeto do novo processo de integração de guias de beneficiários fora da rede credenciada.

Participar de reuniões de alinhamento de ações para tratativas com a rede não credenciada.

Realizar tratativa diretamente com os prestadores não credenciados, de acordo com os cronogramas e ciência da liderança.

Elaborar e analisar documento de notificação aos prestadores da rede não credenciada.

Organizar e padronizar, através de analise critica o fluxo de interação de processos com as redes não credenciadas.

Analisar, tratar e dar retorno aos questionamentos dos clientes externos (prestadores não credenciados).

Monitorar e confirmar todo processo de integração das guias dos prestadores não credenciados.

Monitorar e redirecionar clientes em atendimento de terapias fora da rede credenciada.

Realizar interação com a área de Serviço Social para análise e redirecionamento dos clientes em atendimento de fora para dentro da rede credenciada.

Realizar validação e monitoramento das cartas de redirecionamento encaminhadas aos responsáveis dos beneficiários atendidos fora da rede credenciada.

Consultar o departamento de Assessoria Jurídica, quando necessário, sobre os direcionamentos das demandas do departamento.

Dar suporte aos superiores aos superiores hierárquicos, quando solicitado.

Elaborar, analisar e atualizar os indicadores e metas do departamento.

Participar de reuniões sempre que convocado.

Acompanhar a publicação de resoluções e instruções normativas emanadas pela ANS, ANVISA, Ministério da Saúde, Qualidade nos Serviços de Saúde e órgãos afins, para fins de cumprimento legal das atividades pertinentes do departamento.

Padronizar e controlar, sempre que necessário, manuais, diretrizes da organização, políticas, procedimentos e normas, dentre outros padrões documentais.

Elaborar e analisar fluxos e interação entre processos, em suas etapas de início, desenvolvimento e finalização. 

Atuar em conformidade, garantindo a manutenção dos padrões definidos pela Unimed Belém.

Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.

Atender e executar as práticas voltadas aos princípios de responsabilidade social, ambiental e de governança corporativa.

Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.

Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.

Participar de reuniões quando convocado.

Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.

Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.

Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.

Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.

Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.

Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior