Enfermeiro(a) Auditor

Realizar diariamente auditoria tecnica, nas contas recebidas das Unimeds (Intercambio) e da Rede Credenciada (Local): Aprimorar sempre que necessario, as regras previstas nos documentos que regem o Intercambio Nacional (Manual de Intercambio Nacional, Atas do CNA, Instrucoes Gerais do Rol, Manual de Auditoria Medica e Enfermagem, Manual de Camara Tecnica, Boletins enviados pela Unimed do Brasil e etc) e aplica-las tanto na auditoria de Intercambio como na Local, a fim de assegurar a correta aplicacao das regras estabelecidas; Realizar pesquisas junto a Unimed do Brasil e Federacao Centro Brasileira enviando e-mails e/ou abrindo chamados, com o objetivo de sanar duvidas proprias ou de colegas, garantindo a correta aplicacao das regras preconizadas no Intercambio Nacional sempre que necessario; Analisar e negociar glosas recebidas e enviadas atraves do Ajius (Ajuste de Intercambio entre Unimeds); Disponibilizar as incidencias de glosas a fim gerar subsidios para a analise de desempenho dos indicadores da area; Elaborar relatorios tecnicos sempre que necessario, reunindo dados e informacoes especificas, com o objetivo de apoiar o setor de Custo Operacional no processo de recurso de glosas junto as empresas de Autogestao; Apoiar sempre que necessario, a area de Gestao de Rede, orientando e esclarecendo duvidas sobre a manutencao de tabelas de Materiais e Medicamentos a fim de contribuir com a acessibilidade a informacao e melhoria na produtividade da operadora; Realizar a conferencia nas contas recebidas de remocao e home care, auditando informacoes a fim de assegurar a veracidade e confiabilidade das contas recebidas; Negociar sempre que necessario, as glosas recebidas analisando recursos das contas contestadas pelos prestadores da rede local;

Superior Completo em Enfermagem
Coren Ativo
Conhecimento em Auditoria em serviços de saúde ou assistência hospitalar
Conhecimento em Microsoft 365

CLT

INDIFERENTE

Plano de Saúde e Odontológico
Seguro de Vida
VA/VR
PPR
Bolsa de Estudos

CENTRAL REGIONAL DE COOP MEDICAS UNIMED

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