PESSOA AUDITORA DE SAÚDE II

4 semanas atrás

São Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

Responsabilidades
  • Realizar auditoria dos procedimentos, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, verificando se a guia é pertinente, se está atualizada, confrontando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados.
  • Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
  • Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa.
  • Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
  • Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
  • Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos.
  • Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
  • Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas.
  • Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
  • Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação.
Requisitos e qualificações
  • Superior em Medicina;
  • Registro no CRM;
  • Desejável pós graduação em gestão de serviços de saúde.
Informações adicionais
  • Carga horária 08hs
  • Segunda a Sexta-feira

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São Paulo, São Paulo, Brazil 20 hours ago

Auditor Sr. - (Auditoria Contínua, Metodologia e IA) Auditor Financeiro Sênior - Processos Globais KPMG no Campo - Programa de Auxiliares em Auditoria de Safra #J-18808-Ljbffr

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    **CARGO** - AUDITOR II **DIRETORIA** - GER AUDITORIA INVESTIGACAO CORPORATIVA **FORMAÇÃO ACADÊMICA** - Superior em Ciencias contábeis, administração de empresas ou economia **QUAIS SERÃO SUAS RESPONSABILIDADES** - Apoiar o auditor sênior no processo de avaliação dos riscos estratégicos e operacionais da companhia com base no resultado das...

  • Auditor Ii

    Há 17 horas

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    Auditor II Country: Brazil Estamos procurando um(a) **Auditor(a) Digital Ninja**para se juntar ao nosso time! Quem somos? Um dos **maiores bancos multinacionais do mundo**, com DNA espanhol e presença global! Aqui você vai encontrar um ambiente super diverso, dinâmico e inovador, onde suas ideias têm espaço para brilhar! ✨ O que buscamos? Uma...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Resumo Médico Auditor (PJ) na São Miguel Saúde – Administradora de convênios. Atuação em auditorias internas e externamente, incluindo entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (hospitais, clínicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e apoio ao departamento jurídico junto à ANS...

  • Médico Auditor

    3 semanas atrás

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Join to apply for the Médico Auditor role at São Miguel Saúde We are looking for a qualified professional to join our team as a Médico Auditor. Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e...

  • Médico Auditor

    3 semanas atrás

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  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

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    1 semana atrás

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    Há 5 dias

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  • Médico Auditor

    Há 6 dias

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Descrição Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

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