Analista Contas Médicas

1 semana atrás


São Paulo, São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro
Resumo

Analista Contas Médicas - Central de Autorização Pre - Vr - Itaim

Empresa: Rede D'Or São Luiz

Requisitos
  • Formação: Ensino Médio Completo
  • Experiência: Desejável experiência de 1 ano em Central de Autorizações Hospitalares
Atividades
  • Negociação de autorizações para internações eletivas, cirurgias (eletivas e urgência) e seus respectivos materiais, junto às Operadoras.
  • Interface com os consultórios médicos, conforme as demandas de documentações necessárias às negociações e/ou solicitadas pelas Operadoras de Saúde durante as tratativas.
  • Recepcionar, preparar e encaminhar a documentação exigida de acordo com cada Operadora para solicitar a autorização da internação (relatórios médicos, Laudos de exames, cotações).
  • Esclarecer dúvidas dos pacientes e responsáveis informando a rotina de autorização para internação.
  • Fazer contato com as Operadoras cobrando retorno sobre as autorizações (follow up).
  • Analisar as respostas emitidas pelas Operadoras (guias e senhas) no sentido de validá-las, confrontando seus conteúdos com as solicitações médicas, valores e quantidade de materiais.
  • As interpretações das condições contidas nas guias devem ser consideradas nos acordos operacionais firmados entre a Unidade SL Itaim e as Operadoras de Planos de Saúde.
  • Contato com o médico e o paciente nos casos de divergências entre as solicitações de autorizações e as respostas das Operadoras, bem como sobre as ausências de autorização prévia solicitando alteração da data para realização do procedimento.
  • Contato com o médico e o paciente nos casos de autorização negada pelo convênio solicitando alteração para particular ou cancelamento da reserva.
  • Contato com o médico e o paciente nos casos de materiais liberados parcialmente para comunicar os negados e informar valor no caso de utilização imprescindível.
  • Garantir o fechamento de todas as reservas na véspera da internação (D-1) para que não ocorram pendências.
  • Manter o histórico da reserva atualizado conforme o andamento da negociação, anexando documentos pertinentes à internação para que cada departamento tenha acesso ao processo de internação/autorização.
  • Comunicar à Central de Reservas os casos de remarcação ou cancelamento.
Informações adicionais
  • Local de trabalho: Hospital São Luiz - Vila Nova Conceição
  • Escala de trabalho: 220 - (5X2) - 2º a 5º: 08:00-12:00, 13:00-18:00; 6º: 08:00-12:00, 13:00-17:00
  • Disponibilidade para treinamento
#J-18808-Ljbffr
  • Analista de Contas Médicas

    1 semana atrás


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  • Analista de Contas Médicas

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