Enfermeiro Auditor

Overview

Há 26 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nasceu um sonho: transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitassem o dia a dia na gestão de milhares de empresas. Hoje somos mais de 1.500 colaboradores em todo o território nacional, desenvolvendo os melhores softwares do mercado. Nossos produtos são completos e personalizados para as mais diversas áreas, como Saúde, Logística, Recursos Humanos, Compliance Jurídico. Além disso, auxiliamos a gestão de empresas de saúde e setores jurídicos através do nosso BTO. Somos reconhecidos nacionalmente como uma das maiores empresas de tecnologia do mercado e buscamos constantemente pessoas inovadoras para mudar o dia a dia de milhares de brasileiros e empresas. Acreditamos que a diversidade de pessoas, vivência, culturas, comportamentos, habilidades e atitudes é um diferencial, que reflete a sociedade em que vivemos, e nos preocupamos em construir uma cultura mais inclusiva e um ambiente mais diverso e representativo. Confira as vagas e venha revolucionar a gestão das empresas #VemSerBenner

• Apoiar na verificação analítica e qualitativas envolvidas nos processos de assistência, somando-se à observação de todo o processo no âmbito administrativo e contratual, que integram a concordância do serviço técnico prestado e a cobrança dos materiais e medicamentos conforme acordados entre operadoras e prestadores.
• Realizar contra auditoria das contas médicas referente a auditoria in loco.
• Seguir cronograma de fechamento de conta de acordo com o planejamento mensal da área.
• Analisar e discutir os itens de contas hospitalares, internações, ambulatoriais e de pronto socorro, visando o pagamento dos serviços efetivamente prestados durante o atendimento aos pacientes das operadoras contratantes.
• Analisar, discutir e sustentar pedidos de recurso de glosa com fim de liberar o pagamento ou a manutenção da glosa.
• Seguir as normas técnicas e operacionais na área da saúde visando atendimento adequado do paciente.
• Auxiliar na elaboração de manual técnico.
• Realizar as atividades de auditoria e avaliações dos processos e procedimentos solicitados, objetivando sua melhor adequação e qualidade, detectando distorções e propondo medidas para seu melhor desempenho.
• Apoiar na análise técnica a pertinência dos procedimentos solicitados e autorizá-los após análise.
• Apoiar na análise técnica da pertinência de OPME para menor custo.
• Apoiar na análise técnica da pertinência de procedimentos e medicamentos da especialidade da oncologia.
• Analisar e autorizar as solicitações de Home Care.
• Controlar dentro do SLA as demandas e liberações de responsabilidade do enfermeiro.
• Identificar erros, fraudes e não conformidades e realizar educação continuada para minimizá-los e reduzir inconformidades.

• Ensino Superior Completo em Enfermagem com registro no Conselho Regional de Enfermagem.

• Vale refeição/alimentação
• Plano de saúde
• Seguro de Vida
• Plano odontológico
• Day off de aniversário
• Vale-transporte
• Universidade Corporativa: IPED / Allura: Plataforma gratuita de educação corporativa
• Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)
• Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA (A partir de 3 meses na empresa)
• Auxílio casamento (A partir de 1 ano)
• Auxílio creche: Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses
• Bolsa maternidade/paternidade: Kit saída de hospital para o bebê
• TotalPass