Empregos atuais relacionados a Analista Prevenção Fraudes Pl - São Paulo, São Paulo - Grupo Amil


  • São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro

    Analista Prevenção Fraudes Pl (Enfermagem) - Afirmativa para pessoa com deficiência- Morumbi, SP Join to apply for the Analista Prevenção Fraudes Pl (Enfermagem) - Afirmativa para pessoa com deficiência- Morumbi, SP role at Grupo Amil Analista Prevenção Fraudes Pl (Enfermagem) - Afirmativa para pessoa com deficiência- Morumbi, SP Join to apply...


  • São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo H2 Tempo inteiro

    Join to apply for the Analista de Prevenção a Fraude role at Grupo H2 Join to apply for the Analista de Prevenção a Fraude role at Grupo H2 Estamos em busca de um Analista de Prevenção a Fraude altamente motivado e analítico para se juntar à nossa equipe se você é um profissional experiente, capaz de identificar padrões suspeitos, analisar...


  • São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro

    Anl Prevenção à Fraudes Pl (ESF)Country: Brazil**WHAT YOU WILL BE DOING**A sua missão será atuar em análises de prevenção a fraudes, visando identificar riscos operacionais, suspeitas de fraudes, além de contribuir com ideias, e propor soluções inovadoras.**Responsabilidades e atribuições**- Realização de estudos pontuais para subsidiar regras...


  • São Paulo, São Paulo, Brasil Nava - Technology For Business Tempo inteiro

    A NAVA está em busca de uma** **Pessoa Analista de Riscos/Prevenção a Fraude PL** **para fazer parte do nosso time de pessoas incríveis**Aqui na NAVA a **Pessoa Analista de Riscos/Prevenção a Fraude PL** é responsável por**:- Analisar dos processos que envolvam riscos financeiros e perdas operacionais assim como avaliar possíveis ataques de fraudes...


  • São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo H2 Tempo inteiro

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  • São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro

    Anl Prevenção à Fraudes Pl (ESF)SAO PAULO, Brazil**WHAT YOU WILL BE DOING**- O profissional será responsável pela análise de dados, geração de informações e definição de regras de prevenção a fraudes relacionadas ao onboarding de novos clientes e transacionais envolvendo resgate de pontos, pagamento com cartão de crédito e oturas formas,...


  • São Paulo, São Paulo, Brasil Zig. The Global Funtech Tempo inteiro

    Analista de Prevenção a Fraude Pleno - foco em Dados Join to apply for the Analista de Prevenção a Fraude Pleno - foco em Dados role at Zig. The Global Funtech Analista de Prevenção a Fraude Pleno - foco em Dados Join to apply for the Analista de Prevenção a Fraude Pleno - foco em Dados role at Zig. The Global Funtech Monitoramento e análise de...


  • São Paulo, São Paulo, Brasil Zig. The Global Funtech Tempo inteiro

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  • São Paulo, São Paulo, Brasil Zig. The Global Funtech Tempo inteiro

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  • São Paulo, São Paulo, Brasil Turbi Tempo inteiro

    Join to apply for the Analista de Risco e Prevenção a Fraudes role at Turbi Join to apply for the Analista de Risco e Prevenção a Fraudes role at Turbi E aí, tudo azul?Somos a locadora do futuro e aceleramos em oferecer uma experiência incrível, 100% digital, sustentada pelo uso sem freios de tecnologia e amor aos nossos Turbilovers (sim Nós...

Analista Prevenção Fraudes Pl

Há 1 mês


São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro
Analista Prevenção Fraudes Pl (Enfermagem) - Afirmativa para pessoa com deficiência- Morumbi, SP

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Analista Prevenção Fraudes Pl (Enfermagem) - Afirmativa para pessoa com deficiência- Morumbi, SP

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Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo
Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.
O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficiais e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.
Objetivo
Analisar abusos, fraudes, erros e desperdícios de prestadores, beneficiários, corretores e empresas, por meio de cruzamento de informações, baseando-se na utilização do plano de saúde, com a finalidade de reduzir custos desnecessários e banir possíveis fraudes.
Principais Responsabilidades

  • Identificar e analisar prestadores abusivos ou fraudulentos apontados através de denúncias,
propondo novas regras para a identificação do comportamento, bem como estender essa regra
para os demais prestadores para evitar desperdício e fraude;
  • Identificar e analisar os casos de declaração de saúde, garantindo envio e controle diário para
evitar entradas "enganosas" no plano, garantindo os dados fidedignos do beneficiário;
  • Acompanhar e apoiar na criação de regras que permitam mapear a entrada do beneficiário e suas
possíveis comorbidades, para ajuste da declaração de saúde e redução de sinistralidade;
  • Analisar e acompanhar a recuperação de valores junto as áreas de recursos, monitorando o
retorno, para evitar pagamento duplicados e garantir a devolução dos valores pagos
incorretamente.
Qualificações Necessárias
  • Ensino superior completo em enfermagem;
  • Obrigatório: Pós-Graduação em auditoria, gestão em saúde, OPME ou áreas afins;
  • Desejável experiência em operadores de saúde e administradoras de saúde;
  • Pacote Office;
  • Auditoria e/ou análise de Fraude;
  • Tele Entrevista;
  • Retificação de Declaração de Saúde;
  • Análise de prontuários;
  • Análise de pedidos de procedimentos.
Palavras-chave: Amil, Analista de Prevenção Fraude, Operadora de Saúde, Saúde Suplementar, Sinistros, Fraudes, Beneficiário, Diversidade, Inclusão, Equidade, PcD, Pessoa com Deficiência, São Paulo, SP, Morumbi

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