Analista de Contas Médicas Jr.

Overview

Nosso propósito é cuidar de pessoas, prezando pela diversidade e enxergando o valor único de cada um. Buscamos a excelência, exploramos todo o nosso potencial e focamos na melhoria contínua para surpreender positivamente e proporcionar uma boa experiência ao cliente. Reconhecemos nossas emoções, consideramos o impacto que geramos no outro e não permitimos que os desafios do dia a dia reflitam de forma negativa em nossas atitudes. Seu propósito se conecta com o nosso? Conheça a vaga abaixo ou se cadastre em nosso banco de talentos.

Quem buscamos: Profissional com conhecimento em auditoria de Contas Médicas e processos administrativos para realizar análises de autorização e de contas de baixa complexidade, minimizando impactos de pagamentos indevidos.

Responsabilidades:

• Realizar processos administrativos como acompanhamento de renovações contratuais;
• Auxiliar na manutenção da atualização dos documentos da área como descrições de atividades e fluxos;
• Analisar os casos de solicitações de autorização prévia recepcionados, validando regras do produto, do Intercâmbio Nacional e direcionar os casos necessários para Auditoria Médica e/ou de Enfermagem;
• Confirmar se procedimentos possuem autorização prévia quando necessário
• Seguir normas da ANS, políticas internas e regulamentações do setor
• Analisar os itens apresentados em contas médicas sob sua responsabilidade, conforme instruções de trabalho da área, avaliando a necessidade de encaminhar para a análise Médica e/ou de Enfermagem conforme complexidade;
• Revisar contestações no Sistema AJIUs da carteira de sua responsabilidade conforme complexidade;
• Avaliar inconsistências do Sistema de Gestão nos processos de análise e reportar para o Analista Sr, visando apoio na solução dos problemas;
• Realizar contato com as Unimeds clientes do Benefício Família, para resolução de problemas encontrados nos processos de análise;
• Participar de treinamentos sobre novos procedimentos, regulamentações e tecnologias;
• Manter-se informado sobre mudanças na regulamentação do setor de saúde suplementar;
• Ter organização e gestão de prazos;
• Manter comunicação clara e objetiva, ética profissional e confidencialidade.

O que você precisa Ter:

• Ensino Superior Completo;
• Conhecimento intermediário em Excel e Power Point;
• Conhecimento em tabelas de materiais e medicamentos; Tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM e LPM, Normatizações pertinentes as atividades, publicadas pela ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM.

Será um diferencial você ter:

• Atuação na área da Saúde ou sistema Unimed;
• Conhecimento em regras do Sistema Unimed (Intercâmbio Nacional).

Para cuidar da sua saúde física, oferecemos seguro-saúde, convênio odontológico, convênio farmácia, convênio com academias, além de campanha de vacinação contra a gripe e dia da fruta.

Para cuidar da sua saúde social, temos kit de boas-vindas ao bebê (para papais e mamães), ações de Endomarketing para celebrar e criar conexões com os times, dia de folga no mês do aniversário.

Para cuidar da sua saúde emocional e mental, há programa de apoio psicológico, área para descanso e descompressão no escritório.

Para cuidar da sua saúde profissional, contamos com vale-alimentação e vale-refeição, horário flexível, vale-transporte ou estacionamento, empréstimo consignado, auxílio creche/babá, previdência privada e seguro de vida.

Local de trabalho: São Paulo - Na região da Avenida Paulista

Modelo de trabalho: Híbrido

*Aqui, na Unimed, a diversidade importa Valorizamos as diferenças - pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. *

Local: São Paulo