Empregos atuais relacionados a Médico Auditor - São Paulo, São Paulo - Metrus Instituto de Seguridade Social
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Auditor(a) Médico(a)
3 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiroSomos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial...
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Auditor(a) Médico(a)
3 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiroSomos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial...
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Enfermeiro (a) Auditor (a) - Contas Médicas
4 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Ufenesp Tempo inteiroEnfermeiro (a) Auditor (a) - Contas MédicasGraduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.Pós-graduação em Auditoria em Saúde.Experiência em auditoria de contas médicas em operadora de saúde.Recomendável conhecimento em tabelas de faturamento.Requisitos:Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN.Pós-graduação em Auditoria em...
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Enfermeiro Auditor
3 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...
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Enfermeiro Auditor Pleno
3 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiroSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...
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Medico(a) Auditor(a) III
4 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Seguros Unimed Tempo inteiroSomos a Seguros UnimedA Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado...
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Medico(a) Auditor(a) III
4 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Seguros Unimed Tempo inteiroSomos a Seguros Unimed A Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado...
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Medico(a) Auditor(a) III
Há 6 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil Seguros Unimed Tempo inteiro R$70.000 - R$120.000 por anoSomos a Seguros UnimedA Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado...
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Auditor IV
Há 6 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro R$120.000 - R$180.000 por anoAuditor IV - VAGA AFIRMATIVA PARA PESSOAS NEGRASCountry: BrazilAuditor IVSe você tem vontade de crescer e aprender sempre, e tem paixão em impactar pessoas através de suas análises, esse pode ser o seu lugar.Estamos em busca de um(a) Auditor(a) Interno(a) ESPECIALISTA IV para liderar e coordenar auditorias sobre capital, riscos estruturais (risco de...
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Auditor IV
Há 6 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro R$120.000 - R$180.000 por anoAuditor IV - VAGA AFIRMATIVA PARA PESSOAS NEGRASCountry: BrazilAuditor IVSe você tem vontade de crescer e aprender sempre, e tem paixão em impactar pessoas através de suas análises, esse pode ser o seu lugar.Estamos em busca de um(a) Auditor(a) Interno(a) ESPECIALISTA IV para liderar e coordenar auditorias sobre capital, riscos estruturais (risco de...
Médico Auditor
4 semanas atrás
Join to apply for the Médico Auditor role at Metrus Instituto de Seguridade Social
OverviewEsta vaga é para Médic o Auditor na Metrus Instituto de Seguridade Social. A remuneração real é baseada em suas habilidades e experiência — converse com o recrutador para saber mais.
Base pay rangeAnal ilsar e proceder a autorização e/ou negativa das solicitações médicas enviadas pela rede credenciada referente à realização de exames, procedimentos, internações (eletivas e urgência), utilização de OPME e demais solicitações técnicas;
Realizar contato com prestador médico e/ou hospital para dirimir dúvidas relacionadas aos pedidos de internação, exames, OPME e Home Care;
Realizar acompanhamento diário dos pacientes internados;
Acompanhar e analisar os pacientes High Users mensalmente;
Realizar auditoria nas contas médicas de alto valor e complexidade (hospitalares, internações, cirurgias, OPME);
Realizar auditoria externa (in loco) nos prestadores de serviços, sempre que necessário e/ou solicitado pela Gerência Metrus Saúde;
Prestar atendimento (pessoalmente ou por telefone) para orientação aos participantes em casos especiais, e/ou solicitados pela Gerência Metrus Saúde;
Realizar, quando necessário, e/ou solicitado pela Gerência Metrus Saúde, visitas técnicas a domicílios de participantes ou a recursos credenciados;
Fornecer orientação técnica para as equipes Metrus Saúde (credenciamento, análise de contas médicas, programas de saúde), bem como dar apoio técnico ao plantão Metrus Saúde, quando necessário;
Acompanhar os programas de Promoção à saúde;
Propor melhorias nos processos internos, programas de saúde e nas definições de políticas de assistência aos participantes;
Participar de treinamentos e palestras para participantes, profissionais da rede credenciada e da equipe Metrus Saúde;
Participar de reuniões internas e externas, colaborando sempre que possível em questões relacionadas a sua área de atuação;
Utilizar o sistema de informação solicitado pelo Metrus Saúde;
Auxiliar no esclarecimento de atendimentos de Notificação de Intermediação Preliminar (NIP), questões jurídicas e/ou reclamações técnicas;
Acompanhar a legislação ligada à saúde suplementar, mantendo-se alinhado aos novos dispositivos.
Cadastro da empresa no CREMESP;
Graduação em medicina em faculdade reconhecida pelo Ministério da Educação (MEC); Registro ativo no Conselho Regional de Medicina de São Paulo; Vivência nas áreas clínica e/ou de regulação e auditoria médica de planos de saúde, preferencialmente, no setor de Saúde Suplementar.
Conhecimentos Técnicos: Técnicas de negociação, Auditoria médica, Legislação ANS (Rol e DUTs) Tabelas (AMB, CBHPM) e Resoluções Normativas.
Qualifications- Seniority level : Entry level
- Employment type : Full-time
- Job function : Accounting/Auditing and Finance
- Industries : Insurance Agencies and Brokerages
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