Médico Auditor
Há 2 dias
Join to apply for the Médico Auditor role at Metrus Instituto de Seguridade Social OverviewEsta vaga é para Médic o Auditor na Metrus Instituto de Seguridade Social. A remuneração real é baseada em suas habilidades e experiência — converse com o recrutador para saber mais. Base pay rangeAnal ilsar e proceder a autorização e/ou negativa das solicitações médicas enviadas pela rede credenciada referente à realização de exames, procedimentos, internações (eletivas e urgência), utilização de OPME e demais solicitações técnicas; Realizar contato com prestador médico e/ou hospital para dirimir dúvidas relacionadas aos pedidos de internação, exames, OPME e Home Care; Realizar acompanhamento diário dos pacientes internados; Acompanhar e analisar os pacientes High Users mensalmente; Realizar auditoria nas contas médicas de alto valor e complexidade (hospitalares, internações, cirurgias, OPME); Realizar auditoria externa (in loco) nos prestadores de serviços, sempre que necessário e/ou solicitado pela Gerência Metrus Saúde; Prestar atendimento (pessoalmente ou por telefone) para orientação aos participantes em casos especiais, e/ou solicitados pela Gerência Metrus Saúde; Realizar, quando necessário, e/ou solicitado pela Gerência Metrus Saúde, visitas técnicas a domicílios de participantes ou a recursos credenciados; Fornecer orientação técnica para as equipes Metrus Saúde (credenciamento, análise de contas médicas, programas de saúde), bem como dar apoio técnico ao plantão Metrus Saúde, quando necessário; Acompanhar os programas de Promoção à saúde; Propor melhorias nos processos internos, programas de saúde e nas definições de políticas de assistência aos participantes; Participar de treinamentos e palestras para participantes, profissionais da rede credenciada e da equipe Metrus Saúde; Participar de reuniões internas e externas, colaborando sempre que possível em questões relacionadas a sua área de atuação; Utilizar o sistema de informação solicitado pelo Metrus Saúde; Auxiliar no esclarecimento de atendimentos de Notificação de Intermediação Preliminar (NIP), questões jurídicas e/ou reclamações técnicas; Acompanhar a legislação ligada à saúde suplementar, mantendo-se alinhado aos novos dispositivos. Cadastro da empresa no CREMESP; Graduação em medicina em faculdade reconhecida pelo Ministério da Educação (MEC); Registro ativo no Conselho Regional de Medicina de São Paulo; Vivência nas áreas clínica e/ou de regulação e auditoria médica de planos de saúde, preferencialmente, no setor de Saúde Suplementar. Conhecimentos Técnicos: Técnicas de negociação, Auditoria médica, Legislação ANS (Rol e DUTs) Tabelas (AMB, CBHPM) e Resoluções Normativas. QualificationsSeniority level : Entry level Employment type : Full-time Job function : Accounting/Auditing and Finance Industries : Insurance Agencies and Brokerages NoteReferrals increase your chances of interviewing at Metrus Instituto de Seguridade Social by 2x #J-18808-Ljbffr
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Página da Vaga | AUDITOR PL
3 semanas atrás
São Paulo, Brasil Auditor Pleno! Tempo inteiroOverviewEstamos com uma posição de Auditor Pleno ! Já pensou em trabalhar na empresa automobilística que mais cresce no Brasil, uma das maiores empregadoras do país? E, se você é uma pessoa com deficiência (PCD), e está em busca de oportunidades profissionais, esse processo TAMbÉm é para você! Nós acreditamos na diversidade e inclusão, e...
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Médico Auditor
Há 6 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJoin to apply for the Médico Auditor role at São Miguel Saúde We are looking for a qualified professional to join our team as a Médico Auditor. Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e...
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Médico Auditor
Há 6 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJoin to apply for the Médico Auditor role at São Miguel Saúde We are looking for a qualified professional to join our team as a Médico Auditor. Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e...
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Médico Auditor
Há 2 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Médico Auditor
4 semanas atrás
São Paulo, Brasil Mantris Tempo inteiroVisão GeralAuditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Graduação em Medicina. Necessário experiência com Auditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Desejável Especialização em Auditoria. AUDITOR INTERNO SR — São Paulo - SP e HíbridoSão Paulo, São Paulo, Brazil 2 months ago Pessoa Enfermeira Auditora Pleno -...
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Médico Auditor
1 semana atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Auditor(a) Médico(a)
4 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiroSomos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial...
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Médico Auditor
Há 2 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Médico Auditor
Há 6 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Médico Auditor Externo
Há 6 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJoin to apply for the Médico Auditor Externo role at São Miguel Saúde Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externa - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames...
