Enfermeiro(a) Regulador(a) Pleno

1 semana atrás


Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro
Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo
**Principais responsabilidades**:
- Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.
- Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
- Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica;
- Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
- Realizar contato com o cirurgião para adequação dos materiais;
- Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
- Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
- CPA - análise e autorização dos pedidos;
- Pedidos eletivos e pós-cirúrgicos - análise e autorização.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino superior completo em Enfermagem, com COREN ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) na área assistêncial no setor de Centro Cirúrgico ou como Enfermeiro(a) Regulador(a) ou Auditor(a).
- Conhecimento básico/intermediário em Excel.
- Desejável pós graduação em Auditoria.
- Desejável conhecimento nas tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial, no horário comercial (44h semanais).
Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Regulador, Auditor, PCD, Pessoas com Deficiência, Rio de Janeiro, RJ

  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países.No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil beBeeRegulador Tempo inteiro R$879.076 - R$1.383.556

    Descrição do CargoO enfermeiro regulador é responsável por manter atualizado o mapa de leitos, realizando rondas nas enfermarias para conferir o número e tipo de leitos vagos.Mantém contato permanente com a Central de Regulação para atualizar informações de leitos e pacientes. Solicita auxílio da Central de Regulação para agilizar exames e...

  • Regulador Enfermagem Pleno

    1 semana atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil beBeeInovação Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000

    Consagrando Experiência em Regulação e InovaçãoAo assumir o papel de Consultor Regulador, você estará encarregado do monitoramento das obrigações regulatórias da organização e apoiará na elaboração de novas oportunidades de negócios e produtos.Desenvolva sua carreira ao:Realizar análises das dimensões regulatórias dos projetos...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Rede Américas Tempo inteiro

    Join to apply for the Enfermeiro(a) Educador(a) Pleno role at Rede AméricasJoin to apply for the Enfermeiro(a) Educador(a) Pleno role at Rede AméricasDescrição da vagaVocê está se candidatando a uma das vagas disponíveis na Rede Américas. Nosso time de Atração e Seleção vai analisar seu perfil com atenção e, se estiver alinhado com a vaga,...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil beBeeCuidado Tempo inteiro R$80.000 - R$150.000

    Em uma operadora de benefícios de saúde completa, você trabalha em uma ampla rede de serviços hospitalares e clínicos.Principais Responsabilidades:Analise códigos de procedimento para autorização;Assegure a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME;Identifique casos passíveis de encaminhamento para o processo de...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil LEVE SAUDE OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE S.A. Tempo inteiro

    Buscamosum(a) um Enfermeiro(a) Oncológico responsável pelo cuidado e acompanhamento de pacientes diagnosticados com câncer, prestando assistência em todas as fases do tratamento oncológico ( com experiência em quimioterapia), desde o diagnóstico até a reabilitação. Atuando de forma integrada com a equipe multiprofissional para garantir a qualidade...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Seguros e Benefícios Tempo inteiro

    Buscamos um Enfermeiro (a) Pleno para se juntar ao nosso time, que tenha experiência monitoramento de grupos de risco (crônicos, gestantes, internados, high users, hiperconsultadores); experiência com saúde suplementar e pacote office completo.**Responsabilidades e atribuições** Alguns desafios que você vai ter**:- Experiência com monitoramento de...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo**Principais...

  • Advogado(a) Pleno

    1 semana atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Tauil & Chequer Advogados associado a Mayer Brown Tempo inteiro

    Advogado(a) Pleno | Portos e Marítimo | Rio de JaneiroNosso time de Portos e Marítimo abriu vaga para Advogado(a) Pleno no Escritório do Rio de JaneiroSe você tem experiência na área, candidate-se a esta oportunidadeDescritivo de responsabilidades, qualificações e demais detalhes não foram fornecidos no trecho original.ObservaçõesEste anúncio...