Coordenador (a) médico (a) auditoria

Há 7 dias

BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score metodologia de satisfação) considerado excelente

- Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores


Como #CPLover, você vai: 

. Coordenar o filtrar de informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado.

· Coordenar auditoria interna e externa, negociações com prestadores, interlocução com diretores clínicos e apoio in loco do auditor externo para otimizar as negociações junto aos prestadores. Realizar contato direto com as lideranças locais nos prestadores quando necessário.

· Foco no cliente, interação com demais áreas da empresa para otimização de processos, formulação de pacotes.

· Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras.

· Assegurar análise da documentação que subsidia a solicitação requerida.

· Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema.

· Recorrer à assessoria da gerência ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados.

· Elaborar pareceres técnicos médicos para embasar defesas de queixas, NIPs e liminares.

· Coordenar a equipe técnica, definindo, controlando e orientando os trabalhos e responsabilidades, bem como disponibilizando os recursos necessários, visando o atingimento dos resultados, a produtividade, mantendo controle e monitoramento dos SLAs e indicadores da área, a eficácia e a sinergia entre os subordinados.

· Analisar e identificar nos indicadores da área possíveis oportunidades de atuação para melhorias.

· Proporcionar feedbacks a equipe.

· Duplo check técnico nas autorizações de procedimentos e medicamentos.

· Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.


Para isso, você precisa: 

. Graduação completa em medicina

· Desejável pós-graduação em auditoria e/ou gestão de saúde

· Experiência em regulação, contas médicas, autorizações de auditoria, OPME, procedimentos, medicamentos

· Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, AMB, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.

· Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e Defesa do Consumidor.

· Conhecimento de tabela AMB x TUSS e fluxo de autorizações prévias, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.

· Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.

Jornada de trabalho e carga horária:
  • Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta-feira das 09h ás 18h, com escala híbrida (2x por semana presencialmente, em Alphaville Barueri).


  • Especialista em Auditoria Médica

    Há 6 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    Care Plus é uma operadora de saúde líder no mercado, presente há mais de 30 anos. Como parte do grupo Bupa, somos responsáveis por oferecer as melhores experiências de saúde para nossos clientes. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis e felizes.Você também compartilha destes valores? Então, vamos trabalhar...

  • Coordenador (A) Médico (A) Auditoria

    Há 3 dias

    Barueri, Brasil Care Plus Medicina Assistencial Ltda Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento.Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Coordenador (a) médico (a) auditoria

    Há 6 dias

    Barueri, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Especialista em Auditoria Interna

    Há 4 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    ResumoO nosso time de auditoria interna está procurando por um profissional qualificado para auxiliar na execução de testes de auditoria e no mapeamento de riscos e controles. A função envolve trabalhar com a área auditada para entender as necessidades e os processos, identificar potenciais riscos e controlar a efetividade da execução.De acordo com a...

  • Especialista em Auditoria Interna

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    O C&A Brasil está procurando por um profissional competente para ocupar o cargo de Auditor Interno. O ideal é que o candidato tenha formação superior em Administração, Ciências Contábeis ou áreas afins.Além disso, é desejável que o candidato tenha vivência em Big Four e conhecimento das metodologias de auditoria interna, como a IIA do Brasil. É...

  • Coordenador de Auditoria e Controle

    Há 7 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Mobyan Tempo inteiro

    A Mobyan busca um profissional dedicado para ocupar o cargo de Coordenador de Auditoria e Controle. Nessa posição, você será responsável por realizar a supervisão da atividade de auditoria executada pelos assistentes operacionais da geolocalização dos técnicos ao encerrar as ordens de serviço. É necessário ter habilidades avançadas em Excel e...

  • Analista sênior de auditoria interna

    2 semanas atrás

    BARUERI, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Formação superior em Administração, Ciências Contábeis e áreas afins; Desejável vivência em Big Four; Conhecimento das metodologias de AI - IIA- Instituto dos Auditores Internos do Brasil; Vivência com auditoria Interna; Pacote office avançado; Será um diferencial ter conhecimento em ferramenta de análise de dados e Power Bi. Obter...

  • Coordenadora de Relações Institucionais

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Descrição do CargoNossa Pessoa Coordenadora Comercial desempenhará um papel fundamental na gestão das carteiras comerciais, identificando oportunidades de negócios e colaborando com a equipe de vendas para alcançar metas estabelecidas.

  • Analista Sênior De Auditoria Interna

    Há 7 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    A C&A é uma das maiores redes de varejo de moda no mundo.De origem holandesa, foi fundada em 1841 pelos irmãos Clemens e August, cuja união das iniciais de seus nomes resultou na marca C&A.  Nessa trajetória de sucesso, em 1976 foi inaugurada a primeira loja no Brasil, no Shopping Ibirapuera, em São Paulo.Atualmente, a C&A está presente em todos os...

  • Coordenador de Desenvolvimento de Roupa

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    **Vaga para Assistente Técnico em Modelagem e Provas**Estamos procurando por alguém que possa ajudar em nosso processo de desenvolvimento de produtos. O assistente técnico irá realizar diversas atividades, como medição de peças pilotos e preparar provas de roupas.**Responsabilidades**Algumas das suas responsabilidades incluirão:Medição de peças...

  • Coordenadora Comercial Senior

    Há 7 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    **Sobre a Empresa**C&A Brasil é uma das principais empresas de vestuário do país, com uma longa história de sucesso e compromisso com a qualidade.**Salário e Benefícios**Oferecemos um salário competitivo e benefícios atrativos para nossos colaboradores, incluindo plano de saúde, seguro de vida e oportunidades de crescimento...

  • Analista de Auditoria Sênior

    3 semanas atrás

    Barueri, Brasil ARMAC LOCACAO LOGISTICA E SERVICOS S A Tempo inteiro

    **Descrição da vaga**: ARMAC é a maior empresa de locação de máquinas & soluções de linha amarela do Brasil. Com um modelo de negócio disruptivo, implementado ao longo dos últimos 7 anos. A ARMAC é líder no setor com mais de 6.000 equipamentos e um crescimento robusto de +150% ao ano. Estamos em busca de um(a) Auditor(a) Senior, para atuar a...

  • Especialista em Auditoria de Saúde

    Há 6 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA, uma operadora de saúde líder no mercado, busca um(a) Especialista em Auditoria de Saúde para compor sua equipe. Com mais de 30 anos de experiência em saúde, a empresa oferece as melhores experiências de saúde e atua guiada pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis e felizes.Como...

  • Assistente De Modelagem

    Há 4 dias

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    Job descriptionReferência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes!Trabalhar na C&A é fazer parte de um ambiente inovador e divertido, que estimula o desenvolvimento profissional em todas as fases da carreira.Aqui você pode ser quem é!O...

  • Coordenador fiscal sênior

    2 semanas atrás

    BARUERI, Brasil Trabalhe com a RSM Tempo inteiro

    Superior completo em (Ciências Contábeis ou áreas correlatas); Desejável Pós- graduação; Excel (avançado); Experiência comprovada na função. Gestão da equipe; Conferência de registro de entradas; Registro de saídas; Conferência de livros de serviços prestados e tomados; Apuração de impostos; Entrega de obrigações acessórias; Atendimento...

  • Assistente De Modelagem

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    Job descriptionReferência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes!Trabalhar na C&A é fazer parte de um ambiente inovador e divertido, que estimula o desenvolvimento profissional em todas as fases da carreira.Aqui você pode ser quem é!O...

  • Desenvolvedor de Projetos de Roupas

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    C&A é uma multinacional do varejo de moda que valoriza a diversidade e o respeito às pessoas. Como Assistente de Modelagem, você será parte de um ambiente inovador e divertido, onde pode desenvolver sua carreira.Responsabilidades principais:Auxiliar no processo de modelagem;Medição de peças pilotos;Agilidade no envio de comentários de...

  • Coordenador De Sistemas

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    Job descriptionTrabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes!Trabalhar na C&A é fazer parte de umambiente inovadoredivertido, que estimula o...

  • Coordenador De Sistemas

    3 semanas atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    Job descriptionTrabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreiraReferência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes!Trabalhar na C&A é fazer parte de um ambiente inovador e divertido , que estimula o...

  • Analista Contábil Sr

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil C&A Tempo inteiro

    **A C&A é muito eu** **E trabalha para você ser muito você em todos os momentos, começando pela sua carreira** Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é fazer parte de um **ambiente inovador** e...