Auxiliar Administrativo Contas Medicas

Join to apply for the Auxiliar Administrativo Contas Medicas role at Rede D'Or São Luiz

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Descrição :
Fundada em 1977 como "Cardiolab", atualmente conta com 75 hospitais próprios e 3 sob gestão, além de 55 clínicas oncológicas, nos estados do RJ, SP, MG, PE, BA, MA, SE, CE, AL, PB, PR, MS, PA e DF.

Descrição :
Fundada em 1977 como "Cardiolab", atualmente conta com 75 hospitais próprios e 3 sob gestão, além de 55 clínicas oncológicas, nos estados do RJ, SP, MG, PE, BA, MA, SE, CE, AL, PB, PR, MS, PA e DF.
Gerencia diferentes marcas, tendo presença mais marcante no Rio de Janeiro, com a marca "D'Or"; em SP, com "São Luiz"; em PE, com "Esperança"; no DF, com "Santa Luzia" e "Santa Helena"; no MA, com "UDI"; na BA, com "São Rafael"; em SE, com "São Lucas"; no PR, com "Santa Cruz"; em MG, com "Biocor", em MS, com "Proncor", em PB, com "Nossa Senhora das Neves", em CE com "São Carlos", além da marca premium "Star" nos estados do RJ, SP e DF.
Em 23 de dezembro de 2022, a proposta de valor da Rede D'Or foi reforçada significativamente com a consumação da combinação de negócios com a SulAmérica – a maior seguradora do Brasil e uma das maiores operadoras de saúde do país. Com atuação nos segmentos de seguro saúde e odonto, vida e acidentes pessoais, gestão de ativos e previdência privada, a SulAmérica conta com mais de 4 mil pessoas colaboradoras e possui mais de 7 milhões de clientes distribuídos por todo Brasil.
Acreditamos na responsabilidade em contribuir para uma sociedade mais justa, inclusiva e com igualdade de oportunidades, por isso, todas as nossas vagas estão abertas a pessoas de diferentes perfis e contextos, inclusive pessoas com deficiência.
Se você é uma pessoa qualificada, de perfil inovador e sintonizada com o que há de mais atual em sua área de atuação, junte-se à nossa equipe.
Oferecemos mais que vagas de trabalho, oferecemos oportunidades para você fazer a diferença.
Auxiliar Administrativo - Central de Autorização - Pos -Vr - Itaim
Descrição:
Requisitos:

• Formação; Ensino médio completo
• Experiência." - Desejável experiência em atendimento ao cliente, ouvidoria ou SAC;"
  

Atividades:
"

• Negociação de autorizações para as internações eletivas, Exames (SADT), cirurgias e seus respectivos materiais, junto às Operadoras.
• Interface com os consultórios médicos, conforme as demandas de documentações necessárias às negociações e/ou solicitadas pelas Operadoras de Saúde durante as tratativas.
• Recepcionar, preparar e encaminhar a documentação exigida de acordo com cada Operadora para solicitar a autorização da internação. (relatórios médicos, Laudos de exames, cotações).
• Esclarecer dúvidas dos pacientes e responsáveis informando a rotina de autorização para internação.
• Fazer contato com os Operadoras cobrando retorno sobre as autorizações (follow up)
• Analisar as respostas emitidas pelas Operadoras (guias e senhas) no sentido de validá-las. Para tal, confrontar seus conteúdos com as solicitações médicas, valores e quantidade dos materiais.
• As interpretações das condições contidas nas guias devem ser consideradas aos acordos operacionais firmados entre o São Luiz e as Operadoras de Planos de Saúde.
• Contato com o médico e paciente, nos casos de divergências entre as solicitações de autorizações e as respostas das Operadoras, assim como, sobre as ausências de autorizações prévia solicitando alteração da data para realização do procedimento.
• Contato com o médico e paciente, nos casos de autorização negada pelo convênio solicitando alteração para particular ou cancelamento da reserva.
• Contato com o médico e paciente nos casos de materiais liberados parcialmente para comunicar os negados e informar valor no caso de utilização imprescindível.
• Garantir o fechamento de todas as reservas na véspera da internação (D-1) para que não ocorram pendências.
• Manter o histórico da reserva atualizado conforme o andamento da negociação, anexando documentos pertinentes a internação para que cada Departamento tenha acesso ao processo de internação/autorização.
• Comunicar a Central de Reservas os casos de remarcação ou cancelamento."
• Recepcionar e protocolar prontuários de pacientes.
• Apoio aos Coordenadores de Guias conforme as demandas de documentações necessárias às negociações e/ou solicitadas pelas Operadoras de Saúde durante as tratativas.
• Recepcionar e encaminhar a documentação exigida de acordo com cada Operadora para solicitar a autorização (relatórios médicos, Laudos de exames, cotações).
• Efetuar os pedidos de materiais e solicitações de serviços necessários ao funcionamento do setor.
• Organizar arquivos físicos.
  

Outras Informações:

• Local de trabalho; Vila Nova Conceição - Itaim
• Escala de trabalho; 220 - (5X2) - 2º A 5º - 08:00 12:00 13:00 18:00/ 6° 08:00 12:00 13:00 17:00
• Disponibilidade para treinamento.
  

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