Analista de Sinistro

4 semanas atrás


Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision Desenvolvimento De Sistemas Tempo inteiro
**Vaga: Analista de Sinistro**
**Modalidade**: Home Office de segunda a sexta-feira das 09h as 18h, contudo, haverá visitas pontuais na sede do cliente no centro do Rio de Janeiro./RJ
**Responsabilidades**:
- Analisar sinistros relacionados a **Consultas e SADT (Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico)**, garantindo conformidade com normas regulatórias e diretrizes do cliente.
- Realizar análise de **contas de alto custo**, assegurando padrões éticos e regulatórios, evitando má utilização, desperdício ou fraudes.
- Utilizar a ferramenta **Benner** para processamento, conferência e auditoria de informações.
- Emitir **parecer técnico** e oferecer suporte às áreas internas em demandas de caráter técnico.
- Subsidiar técnicamente demandas de **Ouvidoria**, **NIP (Notificação de Intermediação Preliminar)** e **jurídicas (Liminar)**.
- Revisar e atualizar **protocolos e fluxos operacionais**, garantindo alinhamento com as melhores práticas de regulação e análise de contas médicas.
- Participar de reuniões com a Supervisão para definição de **fluxos e rotinas de trabalho**.
- Realizar **análises de qualidade da operação técnica**, assegurando a eficiência e precisão dos processos.
**Requisitos**:
- **Experiência prévia** na análise de sinistros de saúde, especialmente em **Consultas e SADT**.
- **Domínio das tabelas de remuneração em Saúde**, como **AMB, TUSS, CBHPM, BRASINDICE e SIMPRO**.
- Conhecimento das **Resoluções Normativas da ANS**, **padrão TISS** e regulamentações do setor de **saúde suplementar**.
- Experiência com a ferramenta **Benner**.
- Boa capacidade analítica, organização e atenção aos detalhes.
**Diferenciais**:
- Formação na área da **saúde, administração ou correlatas**.
- Experiência com **auditoria, regulação de contas médicas e controle de qualidade da operação técnica**.
Tipo de vaga: Efetivo CLT
Pagamento: R$3.000,00 - R$6.000,00 por mês
**Benefícios**:
- Assistência médica
- Seguro de vida
- Vale-refeição
Horário de trabalho:
- De segunda à sexta-feira
Prazo para inscrição: 10/02/2025
Data de início prevista: 20/02/2025
  • Analista de Sinistros

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil FOCUS SINDICÂNCIA LTDA Tempo inteiro R$3.000 - R$3.100 por ano

    Sobre a oportunidade:Buscamos um(a) profissional dedicado(a) e detalhista para atuar na área de sinistros automotivos, realizando a análise de processos, acompanhamento de vistorias, conferência de documentos e apoio na tomada de decisão para definição de coberturas.Responsabilidades:Realizar análise técnica de sinistros de veículos.Conferir...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil BuscarVagas Tempo inteiro

    **Atribuições**:Análise técnica de coberturas de danos materiais visando o cumprimento das cláusulas das apólices de seguros e legislação vigente.Conhecimento preciso das apólices que as seguradoras clientes subscrevem, dos seus respectivos clausulados, das suas respectivas coberturas, dos riscos excluídos etc.Calcular, quando for o caso, o valor...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil BuscarVagas - Consultoria Tempo inteiro

    **ATRIBUIÇÕES**: Atribuições: Análise técnica de coberturas de danos materiais visando o cumprimento das cláusulas das apólices de seguros e legislação vigente. Conhecimento preciso das apólices que as seguradoras clientes subscrevem, dos seus respectivos clausulados, das suas respectivas coberturas, dos riscos excluídos etc. Calcular, quando for...


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    Estamos em busca de um **Analista de Contas e Sinistros Sênior** para integrar a nossa equipe de Operações de Resseguros no **Rio de Janeiro/ RJ**. Este profissional será responsável por administrar e analisar contratos de resseguro em um modelo operacional de visão 360°, abrangendo todo o ciclo de vida de um portfólio específico.**Contamos com...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Posta Vagas Tempo inteiro

    **Atribuições**:Análise técnica de coberturas de danos materiais visando o cumprimento das cláusulas das apólices de seguros e legislação vigente.Conhecimento preciso das apólices que as seguradoras clientes subscrevem, dos seus respectivos clausulados, das suas respectivas coberturas, dos riscos excluídos etc.Calcular, quando for o caso, o valor...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil BuscarVagas Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Informações da VagaEmpresa: Divulga VagasLocalização: Rio de Janeiro - RJÁrea de Atuação: OUTROSPrincipais ResponsabilidadesAtribuições:Análise técnica de coberturas de danos materiais visando o cumprimento das cláusulas das apólices de seguros e legislação vigente.Conhecimento preciso das apólices que as seguradoras clientes subscrevem, dos...

  • Analista Jurídico

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil DELUNA SERVICOS DE TRANSPORTES LTDA Tempo inteiro

    O **Analista Jurídico** atua como parceiro estratégico das áreas de negócio da DeLuna, prevenindo riscos e viabilizando operações logísticas com segurança jurídica, celeridade e eficiência. Garante a conformidade regulatória setorial, robustez contratual com clientes e parceiros, redução de passivos e suporte consultivo à expansão nacional, à...

  • Analista Jurídico

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil DELUNA SERVICOS DE TRANSPORTES LTDA Tempo inteiro

    O Analista Jurídico atua como parceiro estratégico das áreas de negócio da DeLuna, prevenindo riscos e viabilizando operações logísticas com segurança jurídica, celeridade e eficiência. Garante a conformidade regulatória setorial, robustez contratual com clientes e parceiros, redução de passivos e suporte consultivo à expansão nacional, à...

  • Analista Jurídico

    1 semana atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil DELUNA SERVICOS DE TRANSPORTES LTDA Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000 por ano

    O Analista Jurídico atua como parceiro estratégico das áreas de negócio da DeLuna, prevenindo riscos e viabilizando operações logísticas com segurança jurídica, celeridade e eficiência. Garante a conformidade regulatória setorial, robustez contratual com clientes e parceiros, redução de passivos e suporte consultivo à expansão nacional, à...