Medico(a) auditor(a)

Há 11 horas

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VAGA: MÉDICO(A) AUDITOR(A) SOBRE A ÁREA A área de Auditoria Médica atua de forma estratégica na análise da assistência prestada aos beneficiários, garantindo qualidade, segurança, sustentabilidade financeira e conformidade regulatória. Trabalhamos com revisão de contas hospitalares, protocolos clínicos, diretrizes assistenciais e indicadores de sinistralidade, apoiando a tomada de decisão e a eficiência dos recursos em saúde. RESPONSABILIDADES: Realizar auditoria de contas médicas e hospitalares em operadoras de saúde, hospitais e prestadores. Analisar e revisar glosas, propondo ajustes, justificativas técnicas e alinhamento com as normas vigentes. Conduzir auditorias internas e externas, assegurando aderência a protocolos clínicos e diretrizes assistenciais (ANS, ONA, Joint Commission, entre outros). Atuar na gestão de sinistralidade, monitorando indicadores e propondo ações de correção e prevenção. Utilizar e interpretar tabelas de codificação (TUSS, CBHPM, AMB, Simpro) na análise e validação de procedimentos. Apoiar a utilização de sistemas de regulação, auditoria e faturamento hospitalar, garantindo consistência das informações. Acompanhar normas técnicas e regulatórias aplicáveis à saúde suplementar e à prestação de serviços médicos. Utilizar ferramentas de Business Intelligence (BI) para análise de dados e indicadores em saúde, elaborando relatórios e insights para a gestão. Contribuir para a melhoria contínua de processos assistenciais e administrativos, alinhados às diretrizes da empresa. REQUISITOS: Ensino Superior completo em Medicina. Registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM). Experiência em auditoria médica em operadoras de saúde, hospitais ou empresas do setor de saúde. Vivência em análise de contas hospitalares, revisão de glosas e auditorias internas e externas. Conhecimento de protocolos clínicos e diretrizes assistenciais (ex.: ANS, ONA, Joint Commission). Experiência com gestão de sinistralidade e uso de tabelas de codificação (TUSS, CBHPM, AMB, Simpro). Familiaridade com sistemas de gestão em saúde (ERP hospitalar, softwares de auditoria, sistemas de regulação e faturamento). Desejável conhecimento em ferramentas de Business Intelligence (BI) para análise de dados e indicadores. Inglês intermediário ou avançado (desejável para leitura de artigos e normativas internacionais). O QUE OFERECEMOS: Vale Alimentação: R$ 50,67/dia (sem desconto em folha de pagamento); Vale Transporte: desconto reduzido de 3% sobre o salário; Plano Odontológico Uniodonto: gratuito após período de experiência; Plano de Saúde Unimed: mensalidade gratuita após período de experiência (coparticipação apenas); Auxílio Creche: R$ 284,36 para filhos de até 7 anos; WellHub (antigo Gympass); Day Off no aniversário; Programa AdviceMoviment (saúde e bem-estar); Plataforma Alura (mais de 1500 cursos disponíveis); Convênio com FarmaSesi; Parceria com Open English. LOCAL DE TRABALHO Rod. José Carlos Daux - Santo Antônio de Lisboa MODALIDADE Remoto (CLT) REMUNERAÇÃO Compatível com o mercado.

  • Analista de automação e melhoria contínua

    2 semanas atrás

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    Formação em Engenharia, Ciência da Computação, Sistemas de Informação; Experiência em automações integrando plataformas como Google Sheets, CMS, SharePoint; Conhecimento em desenvolvimento e implementação de bots, scripts, API e soluções com IA aplicadas à gestão de conteúdo; Conhecimento prático em Power Automate ou ferramentas similares...

  • Analista de Governança de TI

    4 semanas atrás

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    Formação superior em TI, Governança, Segurança, Sistemas de Informação ou áreas correlatas; Vivência prática com ISO 27001 (implementação, manutenção e/ou auditoria); Conhecimentos em ITIL e COBIT; Experiência em LGPD e gestão de privacidade, incluindo uso de ferramentas como Privacy Tools (desejável); Experiência com soluções de DLP,...

  • Especialista de sistemas

    4 semanas atrás

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    Experiência comprovada com Salesforce Marketing Cloud; Conhecimento em automação de marketing, personalização e segmentação de campanhas; Habilidade em gerenciamento de dados, incluindo importação, exportação e segmentação de dados de clientes; Conhecimentos Técnicos Necessários: Domínio das funcionalidades da plataforma Salesforce Marketing...

  • Especialista em arquitetura de soluções

    2 semanas atrás

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     Experiência comprovada como Arquiteto de Soluções em ambientes complexos e de missão crítica. Domínio de frameworks de arquitetura (TOGAF, Zachman ou ArchiMate). Experiência com modelagem de arquitetura utilizando C4Model.  Profundo conhecimento em arquitetura de microserviços, cloud-native e DDD. Vivência com provedores de nuvem (AWS, Azure ou...

  • Especialista sre

    Há 10 horas

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    Capacidade de conduzir projetos estratégicos de missão crítica; Conhecimento Avançado em Sistema Operacional Linux; Conhecimento em Apigateway; Conhecimento em filas; Cloud WAF Cloudflare; APM; Melhores práticas de FinOps; Desenvolvimento de scripts em Shell Scripts/Python; Experiência em Infraestrutura Cloud AWS com boas práticas - well architected,...

  • Data science specialist

    Há 11 horas

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    Formação sólida em áreas como Ciência de Dados, Estatística, Matemática, Engenharia, Computação ou correlatas. Experiência ampla em modelagem estatística, machine learning e análise de dados. Domínio avançado de Python e bibliotecas voltadas para ciência de dados (pandas, scikit-learn, PyTorch/TensorFlow). Conhecimento de soluções de...

  • Analista de planejamento e inteligência de mercado ii

    4 semanas atrás

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    Formação superior (Administração, Economia, Engenharia, Marketing, Estatística ou afins). Experiência prévia (2-4 anos ou mais) em inteligência de mercado, novos negócios, análise competitiva ou similar; Sólidas habilidades analíticas e de interpretação de dados: capacidade de extrair padrões, insights e implicações para o negócio Boa...

  • Desenvolvedor advpl pl/sr

    4 semanas atrás

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     Requisitos Técnicos ObrigatóriosExperiência com Banco de Dados SQL Experiência com integração de APIs Experiência com a ferramenta SmartView Conhecimento nas tabelas Protheus Base sólida em ADVPL ou TLPP  O que você vai fazerComo parte essencial do nosso time de desenvolvimento ADVPL, você terá a oportunidade de: Desenvolver rotinas em ADVPL e...

  • Consultor protheus/ módulos bko- jundiaí

    4 semanas atrás

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     Requisitos Técnicos ObrigatóriosConhecimento nos módulos do BackOffice do Protheus Conhecimento em Desenvolvimento ADVPL Conhecimento para criação/manutenção de Querys  O que você vai fazerComo parte essencial do nosso time de Analistas Protheus BackOffice , você terá a oportunidade de: Levantamento e desenvolvimento de novos requisitos;...

  • Consultor(a) protheus* bilingue espanhol- módulos adm

    4 semanas atrás

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    Requisitos: Conhecimentos sólidos nos módulos: Ativo Fixo Contábil Fiscal Financeiro  Espanhol fluente Diferenciais que contam pontos:Desejável conhecimento em ADVPL Inglês O que você vai fazer:Estamos em busca de um Analista de Negócios Protheus - ADM para integrar nossa equipe de AMS. Como parte do nosso time especializado em gerenciamento de...