Enfermeiro Auditor Regulação

Há 13 horas

Rio de Janeiro, Brasil Grupo Cemeru Saúde Tempo inteiro

Gerente de Regulação | Especialista em OPME | Enfermeira Auditora

Estamos em busca de um(a) profissional para atuar na área de Auditoria em Saúde, garantindo qualidade assistencial, conformidade regulatória e uso adequado dos recursos.

Principais Atividades:

  • Realizar auditoria técnica no sistema Tasy, conforme Rol da ANS e DUT, atendendo aos critérios técnicos e legais;
  • Executar auditoria prospectiva de exames, procedimentos e medicamentos, incluindo análise prévia de guias de média e alta complexidade, emitindo parecer favorável ou desfavorável, conforme competência;
  • Direcionar guias conforme necessidade e especialidade, comunicando recomendações e conclusões por escrito;
  • Analisar e validar cobranças de materiais, medicamentos e procedimentos;
  • Gestão de OPME (materiais de alto custo), assegurando análise de equivalência e adequação dos itens utilizados;
  • Validar materiais em conformidade com regras da ANS e protocolos internos do Grupo Cemeru;
  • Acompanhar o cumprimento de normas regulatórias;
  • Contribuir para a educação permanente das equipes assistenciais.

Qualificações e Requisitos:

  • Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN;
  • Experiência prévia em auditoria em saúde (preferencialmente hospitalar);
  • Conhecimento do sistema Tasy e normas da ANS (Rol e DUT);
  • Vivência em gestão de OPME será um diferencial;
  • Perfil analítico, organizado e com boa comunicação escrita.

Se você busca crescimento profissional em um ambiente que valoriza a qualidade assistencial e a segurança do paciente, essa vaga é para você

Envie seu currículo para:

Local de trabalho: Campo Grande - RJ

#J-18808-Ljbffr

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Aparecida De Goiania, Brasil Americas Health Tempo inteiro

    O **enfermeiro auditor** faz parte de uma necessidade da instituição de saúde analisando como estão sendo realizados os registros, tendo uma visão crítica e propositora, desempenhando suas atribuições que visam à melhoria e qualidade no atendimento e a redução de perdas. **Responsabilidades e atribuições** Realizar auditoria técnica,...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Aparecida De Goiania, Brasil Americas Health Tempo inteiro

    O **enfermeiro auditor** faz parte de uma necessidade da instituição de saúde analisando como estão sendo realizados os registros, tendo uma visão crítica e propositora, desempenhando suas atribuições que visam à melhoria e qualidade no atendimento e a redução de perdas.**Responsabilidades e atribuições**Realizar auditoria técnica,...

  • Enfermeiro (a) Auditor

    Há 9 horas

    Rio de Janeiro, Brasil LEVE SAUDE OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE S.A. Tempo inteiro

    Buscamos um(a) Enfermeiro Auditor para realizar uma boa análise técnica e assistêncial dos casos apresentados buscando o direcionamento adequado, eficaz e eficiente. Se você é esse profissional engajado, comunicativo e analítico essa vaga é para você! - Busca de vaga de acordo com análise contratual - Contato com hospitais X Família - Manuseio do...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Regulação

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Leve Saúde Tempo inteiro

    Trabalhamos diariamente com o propósito de contribuir para um mundo onde pessoas felizes, bem cuidadas e saudáveis possa ser muito mais que um sonho.Vem com a gente mudar o futuro da saúde **Responsabilidades e atribuições**- Realizar auditoria de regulação das solicitações de internação, exames e tipo de leito;- Realizar análise das...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 6 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro auditor

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Carpe Diem Consultoria Tempo inteiro

    DescriçãoEnfermeiro auditor com atuação em faturamento, auditoria e apoio, responsável pela cobrança e validação de contas hospitalares, autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, validação de CID e documentação cirúrgica, e interface com faturamento, auditoria e demais setores de apoio.ResponsabilidadesIndicar os...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro auditor

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Carpe Diem Consultoria Tempo inteiro

    Descrição Enfermeiro auditor com atuação em faturamento, auditoria e apoio, responsável pela cobrança e validação de contas hospitalares, autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, validação de CID e documentação cirúrgica, e interface com faturamento, auditoria e demais setores de apoio. Responsabilidades Indicar os...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil REDE HOSPITAL CASA Tempo inteiro

    Somos a Rede Hospital Casa, um dos maiores operadores médicos hospitalares independentes do estado do Rio de Janeiro. **O ACOLHIMENTO COMO NOSSO JEITO DE CUIDAR** está entre os nossos principais valores.Estamos em busca de um profissional para atuar como **ENFERMEIRO AUDITOR **que seja proativo, cuidadoso, dedicado e que tenha uma atenção e amor com seus...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a) - Méier, Rj

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...