ANALISTA ADMINISTRATIVO DE SAÚDE

Descrição: Orientar os beneficiários no preenchimento da declaração de saúde e efetuar a entrevista qualificada, para verificação de DLP’s (doenças e lesões pré-existentes), com fins de aplicação da CPT (Cobertura Parcial Temporária); Analisar e acompanhar e encaminhar ao médico auditor/perito as declarações de Saúde dos beneficiários atendidos pela equipe para validação de DLP’s (Doenças e lesões pré-existentes); Realizar Auditoria em todos os processos executados no setor, que possuem relação e impacto em suas atividades, com objetivo de desenvolver planos de ações para melhoria das atividades, com sugestões de alterações, implantação, implementações de atividades, tarefas, processos e manuais; Encaminhar novos beneficiários aos programas de Medicina Preventiva; Realizar a análise de portabilidade e liberação dos processos no e-commerce; Acompanhar a finalização dos processos de vendas no e-commerce, monitorando a Declaração de Saúde quando houver necessidade entrar em contato com cliente para esclarecimentos das etapas na aquisição do plano de saúde; Acompanhar e elaborar após análise o processo de portabilidade, etapa operativa, acessar site da ANS, carta de portabilidade e entregar ao consultor de vendas; Realizar interface com os demais núcleos e processos envolvidos nas etapas de vendas e relacionamento de pós-vendas (Corporativo, SDR, fidelização, Suporte); Efetuar a relação dos CID’s (Código Internacional de Doenças) para os benefic ários com doenças ou lesões pré-existentes declaradas, bem como esclarecer a aplicação da CPT (Cobertura Parcial Temporária); Participar na relação e atualização dos códigos de procedimentos cirúrgicos, de alta complexidade e leitos de alta tecnologia que devem ser bloqueados para cada CID (parametrização do TAB 275); Acompanhar o resultado dos indicadores de desempenho e realizar análise crítica junto a Gestão; Elaborar e analisar relatórios gerenciais e de controle de qualidade; Participar de eventos internos e externos da área comercial como Blitz da Saúde e ações que necessitem a presença do profissional para aferição da pressão, realizando abordagens em ações de vendas corporativas, prestando suporte quando necessário, com materiais, estrutura, orientações e realização de procedimentos de enfermagem e demais atividades relacionadas; Participar das reuniões e discussões de casos com a equipe multidisciplinar; Participar de eventos promovidos pela Cooperativa, na condição de palestrante ou mesmo em programas que vinculem informação (Tv, rádio e entrevistas); Buscar atualizações frequentes na área de atuação; Realizar desenvolvimento, implantar, operacionalizar e viabilizar projetos de acordo com as necessidades da cooperativa e clientes internos/externos, garantindo o cumprimento de cronogramas e metas; Prestar atendimento aos colaboradores sobre o setor e direcionar aos profissionais responsáveis; Prestar suporte à Liderança Imediata, elaborando relatórios gerenciais e operacionais, levantando e preparando informações, para subsidiar a tomada de decisão; Acompanhar as atividades dos técnicos, apoiando na execução das tarefas, fornecendo orientações e dando sugestões, a fim de melhorar as rotinas e processos; Realizar revisão, análise e adequação juntamente com o Coordenador, referente aos processos de controles internos e fluxo das informações em atendimento às obrigações legais; Inserir informações e realizar manutenção das planilhas de controle e tabelas diversas utilizadas pela área; Manter a organização e arquivo dos documentos em pastas identificadas, para facilitar o acesso e consultas; Elaborar e revisar os POPS – Procedimento Operacional Padrão relacionados a suas atividades e atividades afins; Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior. Requisitos: Ensino Superior Completo em Enfermagem; Conhecimentos Técnicos em Atendimento ao Cliente e rotinas Administrativas; Será um diferencial conhecimento dos Contratos de Plano de Saúde (coberturas, carências e regras); Será um diferencial conhecimento das Regras e Resoluções Normativas da ANS; Pacote Office Básico. #J-18808-Ljbffr