Enfermeiro Auditor Júnior

UM UNIVERSO DE POSSIBILIDADES Há 26 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nasce um sonho : transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitem o dia a dia na gestão de milhares de empresas. O sonho se tornou realidade, e hoje somos mais de colaboradores em todo território nacional, trabalhando todos os dias para desenvolver os melhores softwares do mercado. Nossos produtos são completos e personalizados para as mais diversas áreas, como Saúde, Logística, Recursos Humanos, Compliance Jurídico. Além disso, também auxiliamos a gestão de empresas de saúde e setores jurídicos através do nosso BTO. Trazemos em nossa história a vontade de fazer o melhor de um jeito inovador Somos nacionalmente reconhecidos como uma das maiores empresas de tecnologia do mercado, e estamos constantemente recrutando pessoas inovadoras que buscam constantemente novas soluções para mudar o dia a dia de milhares de brasileiros e empresas. Acreditamos que a diversidade de pessoas, vivência, culturas, comportamentos, habilidades e atitudes é um diferencial, que reflete a sociedade em que vivemos, e por isso nos preocupamos em construir uma cultura mais inclusiva e um ambiente mais diverso e representativo. Responsabilidades e atribuições Apoiar na verificação analítica e qualidades envolvidas nos processos de assistência, somando-se a observação de todo o processo no âmbito administrativo e contratual, que integram a concordância do serviço técnico prestado e a cobrança dos materiais e medicamentos conforme acordados entre operadoras e prestadores. Realizar contra auditoria das constas médicas referente a auditoria in loco. Seguir cronograma de fechamento de conta de acordo que o planejamento mensal da área. Analisar e discutir os itens de contas hospitalares, internações, ambulatoriais e de pronto socorro, visando o pagamento dos serviços efetivamente prestados durante o atendimento aos pacientes das operadoras contratantes. Analisar, discutir e sustentar pedidos de recurso de glosa com fim de liberar o pagamento ou a manutenção da glosa. Seguir as normas técnicas e operacionais na área da saúde visando atendimento adequado do paciente. Auxiliar na elaboração de manual técnico. Realizar as atividades de auditoria e avaliações dos processos e procedimentos solicitados, objetivando sua melhor adequação e qualidade, detectando eventuais distorções e propondo medidas para seu melhor desempenho. Apoiar na análise técnica a pertinência técnica dos procedimentos solicitados e autorizá-los após análise. Apoiar na análise técnica da pertinência de OPME para menor custo. Apoiar na análise técnica da pertinência de procedimentos e medicamentos da especialidade da oncologia. Analisar e autorizar as solicitações de Home Care. Controlar dentro do SLA (Service Level Agreement ou Acordo de Nível de Serviço) as demandas e liberações de responsabilidade do enfermeiro. Identificar erros, fraudes e não conformidades e realizar uma educação continuada para minimizá-los e diminuir as inconformidades. Requisitos e qualificações Ensino Superior Completo em Enfermagem com registro no Conselho Regional de Enfermagem. Informações adicionais Vale refeição / alimentação Plano de saúde Seguro de Vida Plano odontológico Day off de aniversário Vale-transporte Universidade Corporativa : IPED / Allura : Plataforma gratuita de educação corporativa ; Incentivo a Certificação : Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa) Auxílio Educação : Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. Auxilio casamento(A partir de 1 ano); Auxilio creche : (Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses); Bolsa maternidade / paternidade : Kit saída de hospital para o bebê; TotalPass (A partir de 3 meses na empresa) #J-18808-Ljbffr