Auditor de Saúde Ii

2 semanas atrás

São Paulo, São Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro

Realizar auditoria de procedimentos clínicos, cirúrgicos, terapias, SADT e OPME, analisando pertinência técnica, conformidade frente a legislação vigente, medicina baseada em evidências e boas praticas assistênciais, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa respeitando as normas técnicas de auditoria, proporcionando à organização melhoria constante da qualidade dos seus serviços e auxiliando no gerenciamento dos custos assistênciais.


Responsabilidades e atribuições

  • Realizar auditoria pré e pós evento, verificando guias, elegibilidade da guia, pertinência de OPME, HM e medicamentos;
  • Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos, materiais e medicamentos;
  • Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa;
  • Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis. Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;
  • Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos.

Executar e auditar solicitações, utilizando ferramentas básicas:
contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;

  • Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas. Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente. Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação. Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir;
  • Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação;
  • Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir;
  • Efetuar contato com médico assistente e prestador nos casos em que há divergência técnica;
  • Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

Requisitos e qualificações

  • Ensino Superior Completo em Medicina;
  • Registro no CRM;
  • Pós graduação em Gestão de Serviços de Saúde.

Informações adicionais

  • Modelo de Trabalho Hibrido
Somos a operadora nacional dos planos de saúde do Sistema Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.


Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade.

Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.

Todos são bem-vindos.

#SomosUnilover #Unimed

  • Auditor de Vendas Jr Ii

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Konecta Brasil Tempo inteiro

    A Konecta Brasil está buscando um profissional qualificado para a posição de Auditor de Vendas Jr IIResponsabilidades: Auditar o atendimento para garantir que os Operadores estejam realizando as vendas de acordo com o padrão de qualidade exigido. Auxiliando assim, a geração de reclamações em órgãos de defesa do consumidor e demais exposições que...

  • Enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Enfermeira Auditora, na área de *Análises de Declarações de Saúde e Auditorias internas e externas.Beneficios:Formação Acadêmica:Experiência:Salário:4000Cargo:Enfermeiro auditorEmpresa:São Miguel SaúdeAdministradora de convênios.Ramo:Serviços (CE)

  • Enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Enfermeira Auditora, na área de *Análises de Declarações de Saúde e Auditorias internas e externas.Beneficios:Formação Acadêmica:Experiência:Salário:4000Cargo:Enfermeiro auditorEmpresa:São Miguel SaúdeAdministradora de convênios.Ramo:Serviços (DH)

  • Enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Enfermeira Auditora, na área de *Análises de Declarações de Saúde e Auditorias internas e externas.Beneficios:Formação Acadêmica:Experiência:Salário:4000Cargo:Enfermeiro auditorEmpresa:São Miguel SaúdeAdministradora de convênios.Ramo:Serviços (FF)

  • Enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Enfermeira Auditora, na área de *Análises de Declarações de Saúde e Auditorias internas e externas.Beneficios:Formação Acadêmica:Experiência:Salário:4000Cargo:Enfermeiro auditorEmpresa:São Miguel SaúdeAdministradora de convênios.Ramo:Serviços (CK)

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde)Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa; Formação Acadêmica:...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Bra Auditor Ii

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro

    BRA Auditor IICountry: BrazilSe você tem vontade de crescer e aprender sempre, e tem paixão em impactar pessoas através de suas análises, esse pode ser o seu lugar.Ao integrar o time de Auditoria de Riscos de Crédito do varejo no Santander, você atuará na área que tem a função de interagir com áreas diversas do banco com o propósito de fazer...

  • Auditor Pl Ii

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro

    Auditor Pl IICountry: BrazilWHAT YOU WILL BE DOINGATIVIDADESComo auditor Pleno de Tecnologia, Dados e Segurança você participará dos trabalhos de campo das auditorias de riscos tecnológicos, atuando em levantando fluxos, riscos e controles relacionados, bem como nas analises de controles e processos, contando com o suporte do chefe de equipe dos...

  • Auditor de Saúde I

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil AST Consultoria Tempo inteiro

    Realizar auditoria de contas médicas, e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto.Cargo:Auditor de Saúde ITipo de Contrato:TemporárioÁrea...

  • enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL Há mais de 50 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade, acessível a gerações de brasileiros. Hoje, somos o maior sistema de saúde suplementar do Brasil e da América Latina, cuidando com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria,...

  • enfermeiro auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL Há mais de 50 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade, acessível a gerações de brasileiros. Hoje, somos o maior sistema de saúde suplementar do Brasil e da América Latina, cuidando com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria,...

  • Pessoa Auditora da Qualidade

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil AMANCO WAVIN Tempo inteiro

    Sobre a vagaEntendemos que revolucionar começa dentro de casa e, por isso, buscamos as diferenças estimulando sempre um ambiente inclusivo, independente de gênero, raça, orientação sexual, religião, nacionalidade, idade ou deficiência. Acreditamos que um ambiente diverso seja fundamental para estarmos sempre criativos e cheios de energia. Seja parte...

  • Auditor interno Pleno

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil RD Saúde Tempo inteiro

    O grupo RD – Gente, Saúde e Bem-estar é uma empresa líder no mercado brasileiro de farmácias. Com as nossas marcas Raia e Drogasil, temos mais de 3.000 unidades espalhadas por todo o país e mais de 57 mil funcionários(as) empenhados(as) em cuidar de perto da saúde e bem-estar das pessoas em todos os momentos da vida.Até 2030, queremos ser o grupo...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximoPrincipais responsabilidades: Cooperar...

  • Enfermeiro(A) Auditor(A) Pleno

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Unitedhealth Group Tempo inteiro

    Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares.Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximoPrincipais responsabilidades: Cooperar...

  • Enfermeiro Auditor Ii

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Hospital Alemão Oswaldo Cruz Tempo inteiro

    Todos os dias, nos dedicamos a garantir a melhor experiência e resultado em saúde aos nossos pacientes, com um time de mais de 3.500 colaboradores que acredita no cuidado pleno às pessoas e atua com qualidade, precisão e comprometimento.Aqui, incentivamos o protagonismo das carreiras de nossos profissionais e fomentamos a #diversidade e a #inclusão em...