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Analista de Prevenção de Fraudes Pleno
2 semanas atrás
Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.
Junte-se a nós e comece a realizar o melhor trabalho da sua vida.SM
Principais Responsabilidades:
Identificar e analisar violações, erros e desperdícios por meio de cruzamento de informações e apoiar na definição de regras com a finalidade de reduzir custos médicos desnecessários e banir fraudes;Identificar e analisar os casos de declaração de saúde, garantindo envio e controle diário para evitar entradas fraudulentas no plano;Acompanhar e apoiar na criação de regras que permitam mapear a entrada do beneficiário e suas possíveis morbidades, para ajuste da declaração de saúde;Identificar pacientes com liminares para terapia especiais e auxiliar no redirecionamento, garantindo que o paciente tenha o tratamento adequado;Analisar e acompanhar a recuperação de valores junto às áreas de recursos, monitorando o retorno, para evitar pagamento duplicados;Identificar práticas abusivas e/ ou fraudulentas de médicos, beneficiários e prestadores nas solicitações dos OPMEs.Qualificações Necessárias:
Ensino Superior Completo em Enfermagem;Pós-Graduação em auditoria, administração hospitalar, gestão em saúde, OPME ou áreas afins.Conhecimento em Auditoria e/ou analise de Fraude;Criação de regras e fluxos;Bons conhecimentos em análise de Declaração de Saúde e Pessoal, TCB;Vivência em análise de contas médicas;Vivência em experiência Operadores de Saúde e regras da ANS.Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossos colaboradores a contribuir com o seu melhor. Todos os candidatos qualificados serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência.
Palavra-chaves: Amil, Grupo Amil, Analista de Prevenção de Fraudes, Auditoria, PCD, Pessoa com deficiência, Morumbi, São Paulo
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil GRUPO EURO17 Tempo inteiroO GRUPO EURO17 está em busca de um Analista de Prevenção a Fraude Pleno para se juntar à nossa equipe de ComplianceResponsabilidades: Atuação em projetos de BI e de Due Diligence, focado nas áreas de Controles Internos e Compliance; Atuar na apuração e tratativa de manifestações realizadas através do canal de denúncias; Atuação nos processos...
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Analista de Prevenção a Fraude
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil OPAH IT Tempo inteiroNós somos a OpahIT e temos uma oportunidade como Analista de Prevenção a Fraude.Um pouco sobre nós:Somos especialistas em desenvolvimento de sistemas e fãs da velocidade e eficiência na entrega do projeto.Temos na nossa essência um espírito jovem e disruptivo: somos movidos por desafiosTrabalhamos com profissionais capacitados e apaixonados por...
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Analista Prevenção a Fraude
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Empresa de serviços financeiros Tempo inteiroEmpresa de serviços financeiros admite Analista Prevenção a Fraude em São Paulo. Principais Responsabilidades: Analisar Crédito de clientes novos e recorrentes, conforme política da KOIN.Detectar e prever fraudes através de ferramentas específicas visando identificar comportamentos fraudulentos e/ou suspeitos.Analisar o perfil completo do cliente...
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Especialista de Prevenção a Fraudes
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Pay4Fun Instituição de Pagamento S.A Tempo inteiroQuem Somos?Empresa especializada em serviços financeiros. Oferece aos nossos parceiros a solução ideal em método de pagamento on-line no Brasil, brindando a possibilidade de concentrar todos os métodos mais utilizados na internet em um só lugar, tanto para depósitos como para saques. Proporcionando uma equipe de atendimento aos nossos parceiros, 365...
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Atma Tempo inteiroPré-Requisitos; Inglês Intermediário Experiência com avaliações de processos de fraude e Compliance Conhecimento nas ferramerntas do pacte office nível intermediário(excel, power point, word, etc.); Habilidade em investigação corporativa Resumo de Atividades: Examinar os dados e a atividades fraudulentas para fazer um brainstorming de novas...
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Consultant - Analista de Prevenção a Fraude
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Provider It Tempo inteiroAnalista de Prevenção a FraudeAtividade Atendimento em fila de chamado Analise pela regra de derivação, realizando entre outras o contato ativo, para descartar a fraude.Requisitos Conhecimento em técnicas de análise de dados e de detecção de fraudes; Monitorar e analisar transações de crédito para identificar comportamentos fraudulentos; Trabalhar...
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Analista de Estratégia em Prevenção a Fraudes
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Serasa Tempo inteiroAnalista de Estratégia em Prevenção a Fraudes Sênior Fulltime Employee Status: Regular Role Type: Hybrid Department: Information Technology & Systems Schedule: Full TimeCompany Description:Somos uma empresa global, líder em serviços de informação, conhecida no restante do mundo como Experian. Nos grandes momentos da vida, como a compra de um carro, a...
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil GRUPO EURO17 Tempo inteiroIdentificar e mapear novos padrões de atividades fraudulentas e gaps nos sistemas e processos; Mapear riscos em novas operações/produtos e gerar estratégias de prevenção a fraudes, realizando previsões dos impactos financeiros e operacionais; Apoiar na criação e especificação de relatórios de controle internos (KPI) para análise dos indicadores...
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Analista de Prevenção a Fraude
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil H2 Club Tempo inteiroSe você é analítico, perspicaz e tem interesse em proteger nossos clientes contra atividades fraudulentas, temos uma oportunidade desafiadora para você Estamos procurando um Analista de Prevenção a Fraude comprometido em identificar e investigar atividades suspeitas, implementar procedimentos de segurança e colaborar com equipes multidisciplinares...
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Analista Prevenção a Fraude
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Ser CAIXA Consórcio Tempo inteiroOrientar a estratégia de acordo com o apetite de risco, estabelecendo limites, realizando análise de exposição e tendências, assim como a eficácia da Política de Prevenção a Fraude, garantindo o perfil de risco desejado e a rentabilidade adequada.Responsabilidades e atribuições Mapear riscos em novas operações/produtos e gerar estratégias de...
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Especialista de Prevenção a Fraudes
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Porto Tempo inteiroJOB DESCRIPTION A área de Prevenção a fraudes é responsável por identificar e prevenir fraudes nas áreas de negócios, buscando mecanismos de proteção para os processos e operações do Grupo Porto Seguro. RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS Realizar estudos relacionados a fraudes, identificando fragilidades sistêmicas e operacionais,...
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Anl Prevenção à Fraudes Pl
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiroAnl Prevenção à Fraudes Pl (ESF)Country: BrazilWHAT YOU WILL BE DOINGA sua missão será atuar em análises de prevenção a fraudes, visando identificar riscos operacionais, suspeitas de fraudes, além de contribuir com ideias, e propor soluções inovadoras.Responsabilidades e atribuições Realização de estudos pontuais para subsidiar regras de...
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Analista De Prevenção A Fraude Sênior
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil The BIG Jobsite Tempo inteiroRequisitos:Superior cursando, preferencialmente cursos de exatas (Estatística, Matemática, Engenharia, Sistemas de Informação, Administração de Empresas, Ciências Econômicas e áreas afins);Experiência prévia em áreas de estratégia de prevenção a fraudes;Conhecimento em ferramentas de prevenção a fraudes;Forte capacidade analítica;Domínio...
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Analista de Prevenção a Fraudes SR
Há 5 dias
Jaguariúna, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil SICREDI FORÇA DOS VENTOS SP Tempo inteiroGeração de relatórios, levantamentos de informações e apoio em suspeitas de fraudes internas; Construção de dossiês em ocorrências especiais de Fraudes financeiras, através de correlação e interpretação de logs de sistemas internos, informações internas/externas e lastro financeiro, identificando causa raiz do incidente com as áreas...
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Estagiário em Prevenção a Fraudes
Há 2 dias
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil Porto Tempo inteiroLocalidade: São Paulo Número de vagas: 1 Modalidade: Presencial (4 dias de trabalho presencial e 1 dia de teletrabalho) Horário : Comercial Flexível Estagiário em Prevenção a Fraudes Sobre a vaga: Venha fazer parte da equipe de Prevenção a Fraudes da Porto Seguro e atue na identificação e prevenção de fraudes em todas as áreas de negócios do...
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Analista de Prevenção a Fraude Junior
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil CBYK Tempo inteiroSegue descritivo:Experiencia com produtos bancários conta corrente;Experiencia em prevenção Transacional e análise de dados do cliente;Desejável vivência anterior em instituições bancárias Analista de Prevenção a Fraude Junior4VR:900/ VA: 500 Convenio médico Convênio Odontológico Parcerias GYMPASS, Psicologia Viva, convênios com Faculdades;...
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Estagiário em Prevenção a Fraudes
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Porto Tempo inteiroLocalidade: São PauloNúmero de vagas: 1Modalidade: Presencial (4 dias de trabalho presencial e 1 dia de teletrabalho)Horário: Comercial FlexívelEstagiário em Prevenção a FraudesSobre a vaga: Venha fazer parte da equipe de Prevenção a Fraudes da Porto Seguro e atue na identificação e prevenção de fraudes em todas as áreas de negócios do Grupo....
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Especialista de Prevenção a Fraudes
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Porto Tempo inteiroA área de Prevenção a fraudes é responsável por identificar e prevenir fraudes nas áreas de negócios, buscando mecanismos de proteção para os processos e operações do Grupo Porto Seguro.Responsabilidades e atribuições Realizar estudos relacionados a fraudes, identificando fragilidades sistêmicas e operacionais, recomendando ações preventivas...
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Analista De Estratégia E Prevenção A Fraude Sr.
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil buscojobs Brasil Tempo inteiroSuperior em Administração, Ciência de Dados, Ciência da Computação, Engenharia ou áreas correlatas. Experiência com prevenção à fraude. Compreensão de processos de produtos e fluxos de prevenção à fraude. SQL Avançado. Experiência com Power BI. Criar os indicadores e regras para estratégia de segurança da conta. Criar e melhorar dashs e...
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Coordenador de Prevenção a Fraude
Há 8 horas
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil Superbid Exchange Tempo inteiroVAGA - Pessoa Coordenador de Prevenção à Fraude Sobre nós:SomosSuperbid Exchange. Um balcão de transações digitais presente em oito países, que catalisa oportunidades para que diversos setores possam crescer sem limitações. Seja para quem compra ou para quem vende, oferecemos processos mais eficientes, transparentes e seguros através de soluções...