Analista de Credenciamento Sr

Somos a Seguros Unimed, a Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado dos nossos clientes na hora em que mais precisam. Acreditamos que a cooperação nos conecta para crescermos juntos.

Em 2024, pelo 6º ano consecutivo, conquistamos o prêmio Lugares Mais Incríveis para Trabalhar, como a mais incrível em Serviços Financeiros e a mais incrível em Inovação & Autonomia.

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Venha fazer parte da Seguros Unimed e ter uma Jornada Incrível conosco

O que oferecemos nessa Jornada

• Vale Refeição e Alimentação;
• Vale transporte;
• Seguro Saúde;
• Convênio Odontológico;
• Seguro de Vida e Acidentes Pessoais;
• Previdência Privada;
• Garantia Funeral;
• Convênio com farmácia;
• Happy Day - um dia de folga no aniversário.

Além disso, você encontra por aqui

• Ciclo de Carreira: o seu desenvolvimento em foco;
• Plataforma exclusiva com treinamentos e trilhas de desenvolvimento;
• Diversas parcerias e descontos pela região.

No seu dia-a-dia

• Atuar nas atividades de pequena, média e alta complexidade para prospectar profissionais médicos, clinicas, através de visitas, apresentando vantagens e propostas de atração, visando o credenciamento para atendimento aos clientes, e aumento da utilização da rede credenciada.
• Realizar a prospecção, implantação, manutenção e expansão da rede credenciada, analisando custos e garantindo a qualidade do serviço prestado, atuando com autonomia.
• Descrever o processo de credenciamento de prestadores de serviço de atenção domiciliar, Retaguarda e Atenção Primária à Saúde, bem como elaborar relatórios e demonstrativos diversos da área, levantar e compilar dados, calcular e apurar valores, preenchendo planilhas, visando disponibilizar informações gerenciais para a análise e tomada de decisão.
• Negociar com os novos credenciamentos a aplicação e padronização e referente as tabelas utilizadas pela companhia.
• Realizar reuniões com as operadoras de serviço de atenção domiciliar para a análise de contratos, reajustes, aditivos de contratos, prestar suporte aos prestadores implantados, bem como orientar os novos prestadores sobre a rotina de faturamento, encaminhamentos e autorizações da operadora.
• Monitorar o atendimento das cláusulas contratuais e índices da Agência Nacional da Saúde (ANS), através de reuniões para renegociações de reajustes e readequação de contratos. Atender solicitações das Unimeds, direcionar as demandas às áreas pertinentes quando necessário, acompanhar e finalizar as resoluções.
• Manter-se atualizado com as informações referentes ao negócio, bem como sobre projetos de expansão, legislação, concorrentes, clientes (operadora, médicos, clinicas, operadoras, etc.) e novas oportunidades.
• Elaborar simulações de impacto financeiro com base nas solicitações de reajuste das Unimeds para renovação contratual. Assessorar a Diretoria, a Superintendência, a Gerência nas demandas de relacionamento com as Unimeds (custos, indicadores, reuniões).
• Parametrizar sistema interno com as regras contratuais e tabelas de pagamentos negociadas.
• Manter constante contato com a área comercial, visando conhecer os novos negócios e ampliação dos atuais contratos, atuando proativamente na ampliação da rede de credenciamento.
• Pesquisar a abertura de novas unidades aos clientes, e/ou novos contratos em andamento e providenciar a rede credenciada necessária para atendimento, bem como manter a interface com a área de credenciamento para auxiliar no processo do credenciamento, e envio da documentação para credenciamento dos prestadores.
• Verificar e analisar as cidades e municípios circunvizinhos, verificando a capacidade e disponibilidade de credenciamentos, visando o atendimento aos clientes e expansão nos negócios, e a partir desta análise elaborar credenciamento com as operadoras de serviço de atenção domiciliar.

Esperamos de Você

• Ensino Superior Completo;
• Experiência com credenciamento e relacionamento com rede prestadora de serviços de saúde;
• Vivência com negociação de contratos hospitalares (grandes contas), clínicas, serviços de diagnóstico e terapia, bem como profissionais de saúde.
• Atuação em adequação de contratos de prestadores às regras de faturamento, cobrança e compliance da empresa;
• Experiência no acompanhamento de demandas de Ouvidoria, NIPs e liminares, assegurando resolutividade e mitigação de riscos;
• Vivência com ferramentas de CRM para registro, acompanhamento e gestão de demandas relacionadas a prestadores e segurados;
• Disponibilidade para viagens;
• Vivência com Tabelas de remuneração médica e hospitalar (CBHPM, AMB, SIMPRO, BRASÍNDICE, pacotes, etc);
• Experiência com protocolos de negociação e indicadores de desempenho assistencial;
• Domínio de regras e fluxos de faturamento hospitalar, glosas e auditoria de contas;
• Experiência com processos de credenciamento em serviços de diagnóstico e terapia.

Será um diferencial:

• Pós-graduação em Gestão de Saúde Suplementar ou Auditoria em Saúde;
• Experiência em expansão de rede ou abertura de novos mercados;
• Certificação ou cursos em negociação, gestão de contratos ou atendimento ao cliente;
• Conhecimento em metodologias de melhoria contínua (Lean, PDCA, etc).

Informações adicionais

• Tipo de contrato: CLT;
• Modelo de trabalho: Híbrido
• Horário de trabalho: de segunda a sexta-feira, comercial flexível;
• Local de trabalho: Jardins, próximo ao metrô Consolação - Av. Paulista;
• Todos os nossos processos seletivos são totalmente online nas etapas iniciais.

A Seguros Unimed respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.