Coordenador qualidade

No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

-          No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

-          Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais

-          Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente

-          Temos um NPS (Net Promoter Score metodologia de satisfação) considerado excelente

-          Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores

·      Analisar as regras de regulação e propor melhorias quediminuam a exposição da Care Plus ao risco de abuso e fraude, garantindo asimetria entre as práticas das macro-áreas da Regulação (Autorizações Pré e os,Prévia de Reembolso, Contas Medicas, Reembolso e Recurso de Glosa).

·      Manter atualizados os manuais operacionais, bem como políticas,organograma, matriz de risco das áreas de Autorização pré e pós, Prévia deReembolso, Contas médicas, Reembolso e Recurso de Glosas do Sinistro.

·      Manter a sinergia e o fluxo das regras de negócio emtoda a cadeia do sinistro

·      Responsável pelo processo de auditoria de qualidadedos processos da Regulação (Autorizações Pré e os, Prévia de Reembolso, ContasMedicas, Reembolso e Recurso de Glosa).

·      Desenvolver processo de treinamento de novoscolaboradores e a reciclagem dos atuais, visando a formação de colaboradorescom práticas efetivas e homogêneas.

·      Garantir o treinamento adequado para que a equipe enovos colaboradores possa desenvolver as atividades com máxima qualidade,visando a uniformidade dos processos e disseminação dos conhecimentos da área

·      Replicar o modelo de trabalho, via treinamento,processo, recursos entre outros aspectos necessários para toda a equipe e monitoraros resultados.

·      Desenvolver e manter processos estruturados de mediçãode performance dos colaboradores no que diz respeito à qualidade (incidência deerro e identificação de fraudes e abusos).

·      Desenvolver e manter processos estruturados deidentificação de lacunas de conhecimento

·      Orienta e executa análises do processo de regulaçãovisando otimizá-lo para efeitos de ganho de produtividade e qualidade,preparando a operação para um aumento de escala.

·      Buscar conhecimento de mercado e propor melhorias deprocessos contínuos, trazendo inovação para o setor.

·      Revisar os fluxos e resultados frequentemente paraidentificar erros, problemas e principalmente as oportunidades de melhoria.

·      Participar das discussões das especificaçõesfuncionais produzidas pela equipe de Negócios, através das demandasencomendadas.

·      Acompanhar e Documentar as homologações das demandasentregues pelo Departamento de TI, garantindo que todas as melhorias de sistemae novos projetos sejam entregues em consonância com as melhores práticas.

·      Acompanhar e medir os resultados da implantações demelhoria em cada área de processo em conjunto com a coordenação das áreas,comparando com o estimado

·      Avaliar continuamente os fluxos operacionais, visandopropor e implementar melhorias de processo com ganho de produtividade.

·      É responsável por avaliar, propor melhorias e otimizarprocessos, a fim de diminuir custos e gerar produtos/serviços com uma qualidademelhor.

·      Trabalhar em conjunto com as coordenações das áreas parasuas atividades sejam desempenhadas de forma sinérgica, convergindo para oobjetivo da posição.

·      Praticar edisseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus/BUPA.

·      Ensino Superior completo.

·      Experiência em conceitos e processos de regulação desinistro.

·      Experiencia em realização de treinamentos edocumentação de processos

·      Experiencia com implantação de processos e rotinas

·      Conhecimentos sobre Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE,SIMPRO, TUSS), Legislação e órgãos reguladores (Rol eportarias ANS).

·      Conhecimento em Regulaçãode Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,

·      Excelentes habilidades analíticas e lógica, planejamento, organização e controle.

·      Habilidade deComunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.

·      Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word ePowerPoint

·       Treinamentos recomendados para posição:

.       Gestãode processos e indicadores - conceitos e técnicas de melhoria

• Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta, das 09:00 às 18:00, com escala híbrida, sendo 2x na semana presencial em Alphaville - Barueri/SP.