Analista de Sinistros – Sr.

Cuidar das pessoas está no centro de tudo o que fazemos, e começamos cuidando de você, nosso valioso colaborador. Uma carreira na Sedgwick significa entrar em contato com nossa cultura de cuidado. Significa ter flexibilidade e tempo para todas as coisas que são importantes para você. É uma oportunidade de fazer algo significativo todos os dias. É ter apoio para suas necessidades mentais, físicas, financeiras e profissionais. Significa aprimorar suas habilidades e desenvolver sua carreira. E isso significa trabalhar em um ambiente que celebre a diversidade e seja justo e inclusivo.

Uma carreira na Sedgwick é onde a paixão encontra o propósito de gerar um impacto positivo no mundo por meio das pessoas e organizações que servimos. Se você é uma pessoa motivada a fazer a diferença, que gosta de desafios e, acima de tudo, é uma pessoa que se importa, há um lugar para você aqui. Junte-se a nós e contribua para que a Sedgwick seja um ótimo lugar para trabalhar.

Great Place to Work®

Top 100 Most Loved Workplace®

Melhor empregador do estado de acordo com a Forbes

OBJETIVO PRINCIPAL: Realizar todas as etapas de um processo de regulação de sinistros. Seus principais objetivos incluem garantir uma resposta eficiente e eficaz aos sinistros relatados pelos segurados, assegurando uma resolução justa e satisfatória para todas as partes envolvidas.

FUNÇÕES E RESPONSABILIDADES ESSENCIAIS:

• Receber e registrar notificações de sinistros relatados por segurados, corretores ou agentes, e realizar uma análise inicial das circunstâncias do sinistro (pré-análise)
• Conduzir investigações detalhadas sobre a validade e a extensão do sinistro, incluindo a avaliação de danos, coleta de evidências e entrevistas com testemunhas, quando necessário.
• Realizar vistoria remota assistida através das tecnologias da Sedgwick coletando imagens para compor o laudo/processo do Sinistro, de acordo com as especificidades de cada ramo, condições gerais do produto e determinações dos Clientes.
• Determinar a aplicabilidade das coberturas da apólice ao sinistro reportado, verificando os termos, condições e limitações da apólice de seguro.
• Estabelecer comunicação com os segurados para fornecer orientações sobre o processo de regulação de sinistros, esclarecer dúvidas e solicitar documentação adicional, quando necessário.
• Negociar acordos e resoluções com os segurados, corretores, agentes ou terceiros envolvidos no sinistro, com o objetivo de alcançar uma solução justa e satisfatória para todas as partes, quando aplicável ao escopo contratado pelos Clientes da Sedgwick.
• Solicitar e coletar documentos relevantes relacionados ao sinistro, como registros médicos, estimativas de reparo, relatórios policiais e outros documentos necessários para a análise e avaliação do sinistro, de acordo com a documentação exigida por cada Cliente para as coberturas dos produtos comercializados.
• Determinar a responsabilidade das partes envolvidas no sinistro e avaliar os impactos na resolução do sinistro, considerando as leis, regulamentos, condições gerais do produto, coberturas e demais aspectos do sinistro que está sendo analisado, resultando em um pagamento total, parcial ou a uma negativa de indenização.
• Avaliar os danos causados pelo sinistro e determinar os valores de indenização de acordo com as coberturas da apólice e os procedimentos estabelecidos pela Seguradora.
• Preparar relatórios detalhados sobre a investigação, análise e resolução do sinistro, documentando todas as etapas do processo e as decisões tomadas, de acordo com o Book de Regras de cada Cliente da Sedgwick.
• Monitorar e gerenciar pendências relacionadas aos sinistros em aberto, garantindo que sejam resolvidas de forma oportuna e eficiente, buscando apoio das áreas internas da Sedgwick, Seguradora ou Corretora e/ou buscando solucionar pendências junto ao cliente, como por exemplo a obtenção de documentação complementar.
• Registrar todas as atividades, decisões e informações relevantes sobre os sinistros nos sistemas de gerenciamento de sinistros da Sedgwick e/ou dos Clientes, garantindo a precisão e a integridade dos dados.
• Trabalhar em estreita colaboração com outras áreas internas, como jurídico, atendimento ao cliente, financeiro e etc, para resolver questões e pendências relacionadas aos sinistros, buscando sua solução com a maior qualidade possível no menor tempo possível.
• Acompanhar o progresso e o status dos processos de regulação de sinistros, fornecendo atualizações regulares aos segurados e outras partes interessadas conforme determinado no Book de Regras de cada Cliente, de acordo com as respectivas réguas de comunicação pré-estabelecidas assim como os canais disponíveis.
• Garantir que todas as atividades e decisões relacionadas à regulação de sinistros estejam em conformidade com as leis, regulamentação SUSEP, condições gerais do produto e suas respectivas coberturas e especificidades determinadas pelos Clientes da Sedgwick formalizadas em um Book de Regras.

FUNÇÕES E RESPONSABILIDADES ADICIONAIS:

• Executar análise, solucionar pendências, escalar com o cliente quando necessário.
• Avaliar circunstâncias do sinistro e coberturas reclamadas vs coberturas contratadas
• Obter informações e evidências relevantes (como vistorias e/ou documentos complementares)
• Atender KPI's e SLA's e identificar oportunidade de melhorias.
• Realizar acompanhamentos, buscar soluções e acionar áreas Internas da Sedgwick ou do Cliente dependendo da situação apresentada no contato, objetivando compartilhar o caso e buscar apoio com a solução de pendências.

REQUISITOS

Educação e licenças

• Superior Completo ou Cursando: Administração, Negócios ou Correlatas, Ciências Atuariais, Economia ou Finanças ou Correlatas, Desenvolvimento de Sistemas, Ciências da Computação ou Correlatas, Gestão de Seguros ou Gestão de Riscos ou Direito ou Engenharia.
• Diferencial caso possua Certificações SUSEP.

Experiência

• 3 anos de experiencia em posição similar atuando em um dos ramos: Vida, Residencial, Prestamista, Property, Automóvel.
• Experiência anterior em BPO's, seguradoras ou corretoras
• Compreensão detalhada das políticas de seguros, incluindo termos, condições, coberturas e exclusões das apólices, para determinar a aplicabilidade ao sinistro.
• Conhecimento em técnicas de investigação para coletar evidências, realizar entrevistas e verificar informações relacionadas ao sinistro.
• Habilidade para conduzir negociações eficazes com segurados, corretores, advogados e outras partes envolvidas para resolver sinistros de forma justa e satisfatória.
• Capacidade de interpretar e analisar documentos legais relevantes para o sinistro, como apólices de seguro, relatórios policiais, registros médicos, contratos de locação entre outros.
• Gerenciamento de documentos, incluindo verificação de integridade, organização e indexação adequada dos documentos
• Conhecimento das leis e regulamentos que regem a indústria de seguros, incluindo legislação de seguros, responsabilidade civil, proteção ao consumidor e privacidade de dados.
• Nível Pleno – Pacote Office, com ênfase em Excel
• Nível de Inglês Intermediário será considerado diferencial

Habilidades

• Gestão do Tempo
• Integração e Trabalho em Equipe
• Empatia
• Habilidade de Comunicação Assertiva
• Pensamento Analítico
• Proatividade e postura resolutiva
• Multitarefa, Organização, Adaptabilidade e Flexibilidade

As declarações contidas neste documento destinam-se a descrever a natureza geral e o nível de trabalho que está sendo realizado por um colega designado para esta descrição. Não pretendem constituir uma lista abrangente de funções, deveres ou variações locais. A administração mantém o poder de adicionar ou alterar as atribuições do cargo a qualquer momento.

Estamos comprometidos com processos de recrutamento e seleção inclusivos e sem barreiras. Se for contatado para uma oportunidade de emprego, informe os Recursos para colegas se precisar de acomodação.

A Sedgwick é um empregador de oportunidades iguais.