Analista de gestão de saúde corporativa iii

Conhecimentos Necessários: Microinformática: Word ou outro editor de texto, Excel ou outra planilha eletrônica intermediária, Power Point ou outra ferramenta de criação de slides de apresentação.

Auditoria em Enfermagem;

Gestão de Saúde

Conhecimentos Desejáveis: Estatística

Saúde Corporativa

Formação Necessária: Ensino Superior Completo

Área de Formação Necessária: Psicologia

Formação Desejável: Especialização / Pós Graduação /MBA Completo

Área de Formação Desejável: Gestão de Saúde, Auditoria ou áreas afins

Descrição Sumária: Responder pela análise de carteira de Pessoa Jurídica, mediante relatórios de sinistralidade e resultado econômico e financeiro do contrato, plano e carteira. Avaliar os riscos assistenciais no segmento PJ, identificar o perfil epidemiológico de cada contrato, emitir relatórios e pareceres aos gestores para tomada de decisão. Encaminhar os casos e propor ações de prevenção e monitoramento para área competente , além de participar de comitês de saúde dos contratantes como representante da Unimed. Visando garantir o integral atendimento às necessidades das contratantes e beneficiários e a manutenção da viabilidade no negócio.

Descrição Detalhada: Analisar os relatórios de utilização dos beneficiários vinculados aos contratos Pessoa Jurídica, identificando as principais comorbidades instaladas, analisando às despesas assistências, o perfil epidemiológico do contrato e os riscos assistenciais que podem impactar no resultado financeiro do contrato, a curto, médio e a longo prazo;

Analisar os resultados do diagnóstico de carteira, emitir parecer analítico de riscos nas carteiras de clientes e propor soluções para intervenção da diretoria visando a melhoria dos resultados; 

Analisar as despesas assistenciais de maior impacto dos beneficiários vinculados aos contratos Pessoa Jurídica;

Identificar as doenças crônicas em tratamento pelos beneficiários das empresas contratantes que podem gerar risco assistencial e desequilíbrio financeiro dos contratos, realizando análises e estudos epidemiológicos da carteira empresarial, com interface na áreas assistenciais, buscando a sustentabilidade da carteira;

Emitir parecer analítico de riscos nas carteiras de clientes para tomada de decisão da gerência e diretoria; 

Colaborar com o SETPAS na identificação de beneficiários com doenças crônicas para monitoramento e inclusão nos programas de prevenção, a necessidade e implementação de ações relacionadas a promoção da saúde;

Apoiar os gestores de carteiras (Executivo Relacionamento Corporativo) na implantação de ações de saúde nas empresas contratantes, com foco na melhoria dos indicadores;

Propor, acompanhar e apoiar as empresas contratantes na elaboração de ações de saúde para os colaboradores, previsto no projeto Saúde Corporativa;

Fazer parte como representante da Unimed nos comitês de saúde das empresas contratantes; 

Eventualmente realizar palestras de saúde para os beneficiários de empresas contratantes; 

Reunir ou estabelecer relacionamento com a área de medicina preventiva para análise em conjunto de casos pontuais para melhores soluções;

Promover constante atualização do projeto Saúde Corporativa, propor adequações e correções do projeto, estabelecendo os ajustes necessários para a implantação em cada tipo de empresa;

Apoiar o Setor de Inteligência de Mercado na análise do perfil do prospect corporativo, principalmente das doenças declaradas para o afastamento de empregados e que vão aderir ao novo contrato;

Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade, informando a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude;

Zelar pelos equipamentos, recursos e materiais sob sua responsabilidade e pelo ambiente de trabalho;

Cumprir as normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e as normas de segurança do trabalho inerentes ao setor;

Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área.