Enfermeiro(a) auditor operacional

PRINCIPAIS ATIVIDADES:

• Realizar diariamente auditoria técnica in loco, em toda rede credenciada (local) e não credenciada (Intercâmbio), conferindo sistematicamente se os OPMES estão sendo implantados conforme autorizados e se os procedimentos estão sendo de fato executados, evitando possíveis perdas;
• Realizar diariamente auditoria técnica in loco em toda rede credenciada (local) e não credenciada (Intercâmbio), verificando se os itens prescritos de fato compõem o estoque das farmácias, para assegurar a cobrança de forma compatível;
• Realizar diariamente auditoria técnica in loco, em toda rede credenciada (local) e não credenciada (Intercâmbio), auditando as Unidades de terapia intensiva, conferindo se o quadro clínico dos beneficiários estão de acordo com as anotações em prontuário, reduzindo os excessos de diárias e acomodações indevidas;
• Elaborar diariamente relatórios técnicos das visitas realizadas nos prestadores credenciados e não credenciados, e disponibilizar para a área de auditoria técnica e demais áreas envolvidas no processo para tratativas internas;
• Realizar sempre que necessário auditoria técnica nas contas recebidas das Unimed?s (Intercâmbio) e da Rede Credenciada (Local), de acordo com as regras e normativas que regem o intercâmbio nacional, a fim de garantir a remuneração dos custos assistenciais de forma justa;
• Aprimorar sempre que necessário através de grupos de estudos setoriais, conhecimento em Manual de Intercâmbio Nacional, Atas do CNA, Instruções Gerais do Rol, Manual de Auditoria Médica e Enfermagem, Manual de Câmara Técnica, Boletins enviados pela Unimed do Brasil e etc, para aplicação e execução das atividades de sua rotina de trabalho.
• Apoiar sempre que necessário as demandas de setores administrativos, orientando e esclarecendo dúvidas técnicas para garantir que o processo de pagamento e cobrança ocorra adequadamente, a fim de evitar remunerações indevidas;
• Realizar eventualmente outras atividades correlatas a função quando solicitadas pelo superior imediato.

REQUISITOS

• Superior completo em Enfermagem
• Coren Ativo
• Assistência a Saúde;
• Pacote Office;
• CNH B
• Disponibilidade para viagens

REMUNERAÇÃO

• Piso salarial da Enfermagem.