Pessoa Analista de Auditoria Sênio

Job Description

Analisar e disponibilizar informações, indicadores e projeções organizacionais do setor com base no planejamento estratégico da cooperativa, com foco na melhoria dos resultados.

Responsibilities and assignments

1. Analyzar e monitorar o processo das clínicas não credenciadas e a migração online das guias fora da rede.
2. Planejar, implantar e monitorar ações do projeto do novo processo de integração de guias de beneficiários fora da rede credenciada.
3. Participar de reuniões de alinhamento de ações para tratativas com a rede não credenciada.
4. Realizar tratativas diretamente com os prestadores não credenciados, de acordo com os cronogramas e ciência da liderança.
5. Elaborar e analisar documentos de notificação aos prestadores da rede não credenciada.
6. Organizar e padronizar, através de análise crítica, o fluxo de interação de processos com as redes não credenciadas.
7. Analisar, tratar e dar retorno aos questionamentos dos clientes externos (prestadores não credenciados).
8. Monitorar e confirmar todo o processo de integração das guias dos prestadores não credenciados.
9. Monitorar e redirecionar clientes em atendimento de terapias fora da rede credenciada.
10. Realizar interação com a área de Serviço Social para análise e redirecionamento dos clientes em atendimento de fora para dentro da rede credenciada.
11. Realizar validação e monitoramento das cartas de redirecionamento encaminhadas aos responsáveis dos beneficiários atendidos fora da rede credenciada.
12. Consultar o departamento de Assessoria Jurídica, quando necessário, sobre os direcionamentos das demandas do departamento.
13. Dar suporte aos superiores hierárquicos, quando solicitado.
14. Elaborar, analisar e atualizar os indicadores e metas do departamento.
15. Participar de reuniões sempre que convocado.
16. Acompanhar a publicação de resoluções e instruções normativas emanadas pela ANS, ANVISA, Ministério da Saúde, Qualidade nos Serviços de Saúde e órgãos afins, para fins de cumprimento legal das atividades pertinentes do departamento.
17. Padronizar e controlar, sempre que necessário, manuais, diretrizes da organização, políticas, procedimentos e normas, dentre outros padrões documentais.
18. Elaborar e analisar fluxos e interação entre processos, em suas etapas de início, desenvolvimento e finalização.
19. Atuar em conformidade, garantindo a manutenção dos padrões definidos pela Unimed Belém.
20. Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.
21. Atender e executar as práticas voltadas aos princípios de responsabilidade social, ambiental e de governança corporativa.
22. Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
23. Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
24. Participar de reuniões quando convocado.
25. Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
26. Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.
27. Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
28. Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
29. Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
30. Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.

Requirements And Qualifications

• Ensino Superior em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem e áreas afins;
• Experiência vasta em atividades na área de Saúde Suplementar;
• Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário) e pacote Office;
• Pós-graduação completa em Auditoria de Enfermagem, Qualidade em Saúde, Auditoria em Saúde ou áreas afins;
• Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Additional information

• Possuir experiência profissional na área de Qualidade/Certificação.
• Conhecimento sobre normas regulamentadoras e sanitárias da área da saúde ou em prestação de serviços de saúde.
• Conhecimento técnico de Indicadores de desempenho.

Process stages

• Step 1: Registration
• Step 2: 1ª Etapa
• Step 3: Avaliação Psicológica
• Step 4: Avaliação Técnica
• Step 5: Hiring

QUEM SOMOS

A Unimed é a maior cooperativa na área de saúde no mundo e a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. Fundada em 1967, atualmente composta por 368 cooperativas, atende mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas.

Clientes têm acesso a mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados, garantindo alta qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico.

Com 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed é reconhecida como uma das marcas mais confiáveis no setor, conforme pesquisa do Datafolha, e mantém diversos prêmios de confiança e reconhecimento.