Enfermeiro(a) Auditor(a) Regulação

3 semanas atrás


Rio de Janeiro, Brasil Leve Saúde Tempo inteiro

Trabalhamos diariamente com o propósito de contribuir para um mundo onde pessoas felizes, bem cuidadas e saudáveis possa ser muito mais que um sonho.

Vem com a gente mudar o futuro da saúde

**Responsabilidades e atribuições**
- Realizar auditoria de regulação das solicitações de internação, exames e tipo de leito;
- Realizar análise das solicitações de urgência e emergência e/ou guias dos pacientes internados;
- Realizar monitoramento das solicitações de remoções, do seu início até o desfecho final do caso;
- Evoluir prorrogação das diárias verificando e adequando os tipos de leitos solicitados;
- Registrar altas e óbitos;
- Avaliar o mapa de internação diariamente, registrando as movimentações de leito;
- Avaliar o mapa de internação diariamente e os impactos das desospitalizações;
- Analisar e verificar o tempo médio de permanência dos beneficiários e unidade hospitalar, tendo como objetivo adequar os leitos e alta hospitalar;
- Registrar passagem do plantão informando os atendimentos realizados, pendências de resolução, liminares, intercorrências e guias auditadas;
- Regular guias dentro dos prazos preconizados pela ANS.
- Analisar e auditar OPMEs
- Relacionamento com a Rede Prestadora de Serviços e Beneficiários.

**Desafios do Cargo**:

- Controle de Custo.
- Direcionamento de rede.
- Desospitalização precoce.
- Cumprimento dos prazos da ANS.

**Requisitos e qualificações**
- Conhecimento de regulação conforme normativas ANS (RN 259, RN 465 rol, RN 395 etc)
- Lei 9656/98
- Conhecimento de tabelas (SIMPRO, CBHPM,AMB, BRASINDICE, etc)
- Trabalho em equipe e boa comunicação

**Qualificação Obrigatória**: Graduação em Enfermagem e Experiência mínima de 2 anos.

**Desejável**: Pós graduação em Auditoria em Saúde ou MBA em Gestão em Saúde, experiência assistêncial ou em auditoria, pacote office nível intermediário.

**Informações adicionais**
Benefícios
- Vale Refeição/Alimentação - Flash Benefícios
- Vale Transporte
- Plano de Saúde
- Day off de aniversário
- Plataforma de treinamentos e cursos
- Parceria com universidades
- Trabalho diário com um time incrível, e cheio de vontade de fazer a diferença

Somos a Leve Saúde, a operadora healthtech que chegou ao Rio de Janeiro em setembro de 2020, voltada para pessoas com mais de 45 anos que buscam saúde de qualidade a preços acessíveis.

Nosso **Modelo de Atuação** tem três pilares que expressam as nossas crenças sobre gestão de saúde:

- Acreditamos que **Digital Health** é um caminho sem volta que já tem - e terá, cada vez mais - um impacto extraordinário na gestão de saúde.
- Acreditamos que a combinação de **Atenção Primária à Saúde** e Digital Health é o encontro perfeito entre o passado e o futuro. Ambos são ingredientes fundamentais para a conquista do direito à Longevidade Mais Saudável.
- Acreditamos que ter **Rede Própria** é o ingrediente crítico para complementar nosso modelo porque isso nos ajuda a garantir atendimento personalizado, humanizado, carinhoso e resolutivo.

E trabalhamos, todos os dias, para contribuir com **um mundo onde pessoas felizes, bem cuidadas e saudáveis possa ser muito mais que um sonho**.

Vem com a gente?


  • Enfermeiro regulação

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Ensino Superior Completo em Enfermagem;Especialização completa em uma ou mais das áreas citadas a seguir: Urgência/Emergência (Pronto Socorro)/UTI.Registro Ativo no Conselho da Classe;Experiência mínima de 06 (seis) meses comprovada em uma ou mais funções de Enfermeiro emurgência/emergência/UTI.Manter atualizado o mapa de leitos realizando rondas...


  • Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Rio Branco, Brasil UNIMED RIO BRANCO Tempo inteiro

    Estamos recrutando enfermeiro (a) auditor (a) para fazer parte do time da Unimed Rio Branco. Vaga destinada ao setor de Atendimento ao Cooperado e Prestador. Desejável especialização em Auditoria.

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ Tempo inteiro

    Estamos buscando um profissional qualificado para se juntar à nossa equipe de saúde na Casa de Saúde São José como Enfermeiro Auditor. Responsabilidades:- Realizar auditorias internas e externas para avaliar a qualidade dos serviços prestados pela equipe de enfermagem;- Garantir o cumprimento das normas e regulamentos relacionados à enfermagem;-...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    4 semanas atrás


    Rio De Janeiro, Brasil UNIMED COSTA DO SOL Tempo inteiro

    Revisar produção medica do Hospital UNIMED, Cooperados e demais prestadores de serviços. Atividades: - Executar auditoria retrospectiva nas contas médicas (Contas Ambulatoriais e Internações Clínicas e Cirúrgicas), verificando e analisando coerência da cobrança, existência de autorização prévia, corrigindo eventuais distorções e glosando...

  • Enfermeiro Auditor Jr

    1 dia atrás


    Rio de Janeiro, Brasil IT'SSEG COMPANY Tempo inteiro

    Buscamos um Enfermeiro (a) Auditor (a) Jr. para se juntar ao nosso time, que tenha experiência em auditoria de contas médicas, experiência em Excel, estudos em base de sinistro, monitoramento de grupos de risco (crônicos, gestantes, internados, high users, hiper consultadores; experiência com saúde suplementar e pacote office...


  • Rio de Janeiro, Brasil SPDMPAIS RIO DE JANEIRO Tempo inteiro

    A **SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina** é uma Associação civil sem fins lucrativos, de natureza filantrópica, reconhecida de utilidade pública federal, estadual e no município de sua sede, respectivamente pelos decretos nos. 57.925, de 04/03/1966, 40.103 de 17/05/1962 e 8.911, de 30/07/1970. A Instituição atua nos...


  • Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem; - Registro Ativo no COREN; - Experiência no setor de CTI. **Atividades**: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos dos Setores, por meio de visita ao setor de posse do consumo diário, bem como...

  • Enfermeiro

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil SPDMPAIS RIO DE JANEIRO Tempo inteiro

    Realizar a manutenção do censo hospitalar das unidades na plataforma SMS-RIO, monitorar o setor de urgência e emergência, promover as internações de pacientes nos leitos livres e auxiliar na identificação de pacientes com indicação de transferência; - Viabilizar, junto aos responsáveis pelas unidades, a liberação de leitos. Inserir, acompanhar...

  • Assistente de Regulação I

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil SPDMPAIS RIO DE JANEIRO Tempo inteiro

    O Complexo Regulador do Rio de Janeiro tem como funções regular o acesso aos leitos e aos procedimentos hospitalares; regular o atendimento pré-hospitalar de urgência e o acesso aos leitos de urgência; regular o acesso a consultas e procedimentos ambulatoriais e o Serviço de Apoio Diagnóstico Terapêutico, otimizando o acesso à Rede de Atenção à...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 6 dias


    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem. - Registro em COREN (Conselho Regional de Enfermagem); - Experiência anterior na função; - Desejável Pós-Graduação em áreas afins; - Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO. Atividades: - Cumprir efetivamente com...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Formação Acadêmica: Superior em Enfermagem (Obrigatório) Cursos Complementares/ Certificações: Pós-graduação em Auditoria (Obrigatório) Conhecimentos específicos: Materiais especiais e OPME (Desejável)Oncologia (Desejável)Sistema MV (Obrigatório) Conhecimento de tabelas: AMB, CBHPM, SIMPRO E BRASINDICE (Obrigatório)...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil São Carlos Saúde Oncológica Tempo inteiro

    Responsável pela análise e conferência dos processos e da qualidade dos prontuários, condutas e uso de materiais, medicamentos e procedimentos realizados pelas equipes assistênciais e multiprofissionais da Instituição. **Responsabilidades e atribuições** - Auditar prontuários abertos e fechados e faturas hospitalares (Prescrições médicas,...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Robert Half Tempo inteiro

    **A **Empresa** - Rede Hospitalar de grande porte, na região de São Cristóvão - RJ. **Descrição da vaga** - Realizar auditorias em contas médicas para garantir a precisão e conformidade com as normas e regulamentos, identificando erros, inconsistências ou possíveis fraudes. Isso envolve revisar a codificação de procedimentos e diagnósticos,...

  • Enfermeiro da Qualidade

    2 semanas atrás


    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Colaborar com o fortalecimento da cultura de segurança e da qualidade dos cuidados prestados a pacientes e familiares. Disseminar a cultura da qualidade para uma gestão de excelência através de treinamentos que promovam a capacitação de ferramentas e das boas práticas estabelecidas pela instituição. Monitorar os treinamentos das equipes relacionados...

  • Enfermeiro da Qualidade

    4 semanas atrás


    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Colaborar com o fortalecimento da cultura de segurança e da qualidade dos cuidados prestados a pacientes e familiares. Disseminar a cultura da qualidade para uma gestão de excelência através de treinamentos que promovam a capacitação de ferramentas e das boas práticas estabelecidas pela instituição. Monitorar os treinamentos das equipes relacionados...


  • Estado do Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Enfermagem; - Registro em conselho Ativo e Regular; - Experiência: em CTI ou Centro Cirurgico; **Atividades**: - Analisar e pré-analisar as contas médicas em períodos de parciais e altas, a fim de garantir a conformidade nas cobranças pelos serviços prestados na Instituição,...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 6 dias


    Rio de Janeiro, Brasil Leve Saúde Tempo inteiro

    Trabalhamos diariamente com o propósito de contribuir para um mundo onde pessoas felizes, bem cuidadas e saudáveis possa ser muito mais que um sonho. Vem com a gente mudar o futuro da saúde ! **Responsabilidades e atribuições** Análise e auditoria das contas médicas Analisar contas (prontuário médico, autorização de materiais, medicamento,...

  • Fiscal de Loja

    Há 6 dias


    Rio de Janeiro, Brasil C&A Tempo inteiro

    Sua missão na área da Prevenção de Perdas é garantir a correta execução dos processos, controles e segurança patrimonial, oferecendo um bom atendimento para os nossos cliente disseminando a Cultura de Prevenção de Perdas entre todos os associados da C&A. **Regime de trabalho**: Efetivo (CLT) **Salário**: Não informado **Jornada e...