Analista de Autorizações

7 meses atrás

Porto Alegre, Brasil Hospital Moinhos de Vento Tempo inteiro

**#NossoJeitoRedefineHistórias**

**Sobre a oportunidade**:ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS**
- Responsável pelo fluxo de trabalho de autorizações do Plano de Saúde, interagindo com a rede de prestadores, beneficiários e auditores. Atendimento dos prazos de autorizações conforme manual do plano de saúde, elaboração e acompanhamento dos mecanismos de regulação.

**Responsabilidades e atribuições**
- Construir e acompanhar o processo de autorização prévia, através do sistema do Plano de Saúde, garantindo a correta parametrização, avaliação e liberação, conforme as regras institucionais de auditoria, com o apoio do Médico Auditor e Enfermeira Auditora quando for o caso.
- Garantir os prazos das autorizações prévias conforme prevê a legislação vigente e rotinas institucionais.
- Controlar a agenda de perícias de segunda opinião.
- Analisar os orçamentos de OPME recebidos a fim de garantir o melhor custo/eficácia dos procedimentos a serem realizados.
- Analisar as documentações (procedimentos cirúrgicos, oncológicos, OPME, entre outros) de acordo com as diretrizes da Operadora e legislação vigente, com o objetivo de garantir agilidade ao processo de autorização, cumprindo SLA estabelecida pela área.
- Resguardar a hierarquização de acessos, mecanismo que consiste somente em autorizar a realização de procedimentos depois de efetuado procedimento anterior que indique sua necessidade e/ou enquadramento em critérios técnicos, científicos ou legais tais como protocolos e diretrizes clínicas de utilização, etc. visando garantir que os pacientes recebam o nível apropriado de cuidado de acordo com suas necessidades, otimizando o uso dos recursos disponíveis e proporcionando uma resposta eficaz às diferentes condições de saúde.
- Sinalizar os casos necessários para a auditoria concorrente, junto ao médico e enfermeiro auditor, para realizar revisões regulares e sistemáticas dos registros médicos, ordens de tratamento e procedimentos realizados durante o curso do tratamento de pacientes, seja em ambiente hospitalar ou ambulatorial.
- Monitorar relatórios descritivos, que são elaborados pelos médicos e enfermeiro, contendo as glosas, motivos e ações de correção de causa, e acompanhar os recursos de glosas, mantendo contato com os prestadores.
- Realizar conferência administrativa das faturas dos demais planos de saúde oferecidos pelo HMV para seus colaboradores e dependentes, buscando a pertinência das cobranças e providências necessárias para correta utilização dos recursos.
- Realizar o processo de conferência e processamento dos arquivos xml enviado pelos prestadores de serviços credenciados.
- Verificar se os serviços faturados correspondam aos serviços efetivamente prestados, conforme registros clínicos, regras da Operadora e ANS.
- Identificar e comunicar, ao setor responsável, discrepâncias que podem levar a glosas, reduzindo conflitos entre Operadora e prestadores de serviços.
- Certificar que o faturamento esteja alinhado com as normas da ANS, acordos contratuais e práticas éticas em saúde.
- Analisar a compatibilidade entre a precificação enviada pelo prestador de serviço e a acordada contratualmente, por meio de sistema da Operadora.
- Realizar o processo de análise de recursos de glosas enviados pelos prestadores de serviços.
- Construir ações de melhoria nos processos envolvidos com a sua rotina.
- Monitorar o status dos pacientes internados mantendo o controle atualizado para correta gestão do plano.
- Promover um bom relacionamento junto aos prestadores de serviços e clientes, com o objetivo de garantir agilidade, presteza e assertividade no processo de trabalho.
- Atuar em acordo com a missão, os valores, a estratégia, e a cultura corporativa da AHMV, de forma ética, disciplinada, com qualidade nos processos e respeitando as pessoas.
- Aplicar os requisitos das Política Ambiental e de Qualidade do AHMV, bem como todas as diretrizes institucionais.

**Requisitos e qualificações**
- Escolaridade Básica: Ensino superior completo em administração, enfermagem e/ou áreas afins.
- Escolaridade Desejável: Pós graduação em auditoria em contas médicas e hospitalares. Cursos na área de auditoria. Curso na área de faturamento médico/hospitalar. Curso técnico em área de saúde.
- Competências Técnicas: Manual do IAHCS. Tabelas e Regras Simpro e Brasíndice. Conhecimento das regras da ANS, Anvisa e AMB. Padrão TISS e TUSS. Curso de Faturamento Hospitalar. Excel Básico e/ou Avançado.
- Experiência: Desejável experiência mínima de 1 ano na área.

**Informações adicionais**
- Restaurante no local;
- Creche;
- Convênios com farmácia;
- Plano de Saúde e Odontológico;
- Seguro de Vida;
- Programa desafio;
- Convênio com Totalpass;
- Ações de bem estar e cuidado - Na Casa do Colaborador, oferecemos um espaço especial dedicado ao colaborador, com salas de internet, leitura, televisão, jogos, a

  • Analista de Autorizações

    7 meses atrás

    Porto Alegre, Brasil Robert Half Tempo inteiro

    **A Empresa** **Descrição da vaga** - Experiência em análises de contas, honorários médicos e contas hospitalares; - Realizar processo de autorização hospitalar pós pacientes internados; - Conhecer o portal das operadoras; - Conhecimento de autorização de internação (eletivo, urgência, clínico); - Conhecimento com TUSS (Terminologia única de...

  • Analista de Autorização e Convênios

    7 meses atrás

    Porto Alegre, Brasil BuscarVagas Tempo inteiro

    **Atribuições**: Acompanha e/ou solicita a autorização dos Convênios para a realização de cirurgias; Verifica e analisa se consta a autorização nos respectivos convênios e suas pendencias; Registra a movimentação da área (autorizados, motivos da não autorização, não comparecimento de pacientes, falhas na identificação, documentação...

  • Analista de Autorização e Convênios

    7 meses atrás

    Porto Alegre, Brasil BuscarVagas - Empregos e Consultoria Brasil Tempo inteiro

    Atribuições: Acompanha e/ou solicita a autorização dos Convênios para a realização de cirurgias; Verifica e analisa se consta a autorização nos respectivos convênios e suas pendencias; Registra a movimentação da área (autorizados, motivos da não autorização, não comparecimento de pacientes, falhas na identificação, documentação...

  • Especialista em Autorizações de Saúde

    Há 5 dias

    Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil Hospital Moinhos De Vento Tempo inteiro

    Perfil do CandidatoO Hospital Moinhos De Vento busca um profissional motivado e detalhista para atuar como Especialista em Autorizações de Saúde. A função envolve a responsabilidade de encaminhar e monitorar as solicitações de autorizações dos pacientes internados.Funções e Responsabilidades:Abrir chamados para abertura de negociação de insumos...

  • Analista Pleno

    7 meses atrás

    Porto Alegre, Brasil OEmprego Tempo inteiro

    **EMPRESA LOCALIZADA EM PORTO ALEGRE CONTRATA**: ANALISTA PLENO **Requisitos**: Ter experiência como analista de planejamento; Possuir ensino superior completo. Atividades Acompanhamento e registro de informações no sistema de gestão de projetos; Acompanhamento de processos administrativos (licenças, alvarás, autorizações, registros); Assegurar a...

  • Analista de Contas I

    Há 2 dias

    Porto Alegre, Brasil Hospital Moinhos de Vento Tempo inteiro

    **#NossoJeitoRedefineHistórias** **Sobre a oportunidade: ANALISTA DE CONTAS I** - Responsável pelo fechamento e faturamento das contas hospitalares e ambulatoriais de convênios e particulares, na Associação Hospitalar Moinhos de Vento, garantindo a conferência administrativa das contas para agilizar o processo de faturamento e cobrança, de acordo com...

  • Analista De Relacionamento Comercial/Saúde

    3 semanas atrás

    Porto Alegre, Brasil HGB SELECAO E CONSULTORIA DE TALENTOS LTDA Tempo inteiro

    Área e especialização profissional: Administração - Administração Geral Nível hierárquico: Analista Local de trabalho: Porto Alegre, RS Regime de contratação de tipo Efetivo – CLT Jornada Período Integral Experiência na área da saúde, relacionamento com o cliente, autorização de exames e procedimentos junto a planos de saúde, atendimento...

  • Analista de Negócios

    2 meses atrás

    Porto Alegre, Brasil Centro Hospitalar Tempo inteiro

    Centro Hospitalar admite Analista de Negócios em Porto Alegre (Santana). Auxiliar na automatização dos pacotes negociados com as operadoras de saúde no sistema do Blanc. Suporte na carga de códigos de procedimentos negociados pela equipe comercial. Apoiar na parametrização do sistema para o faturamento, de acordo com as regras de cada operadora de...

  • Analista de Negócios

    2 meses atrás

    Porto Alegre, Brasil Jobbol Tempo inteiro

    Centro Hospitalar admite Analista de Negócios em Porto Alegre Santana para atuar em Tempo integral, A combinar.. Auxiliar na automatização dos pacotes negociados com as operadoras de saúde no sistema do Blanc. Suporte na carga de códigos de procedimentos negociados pela equipe comercial. Apoiar na parametrização do sistema para o faturamento, de...

  • Analista Contabil I

    Há 2 dias

    Porto Alegre, Brasil Hospital Moinhos de Vento Tempo inteiro

    **#NossoJeitoRedefineHistórias** **Sobre a oportunidade: ANALISTA CONTÁBIL I** - Responsável pela execução dos lançamentos contábeis, conciliação e análise das contas patrimoniais e de resultado da Associação Hospitalar Moinhos de Vento, dentro de diretrizes definidas pela Instituição, de acordo com as normas contábeis e legislação...

  • Auxiliar administrativo i

    Há 2 dias

    PORTO ALEGRE, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Obrigatório: Ensino médio completo Cadastro no sistema das solicitações de autorizações Contatar com o Cliente quando solicitação da auditoria de mais informações ou documentos Realizar a orientação e auxílio ao cliente para autorização online Realizar a triagem do cliente na recepção da autorização Realizar acompanhamento das pendências...

  • Analista Fiscal I

    Há 3 dias

    Porto Alegre, Brasil GP Temporários Tempo inteiro

    Serviços de recursos humanos admite Analista Fiscal I em Porto Alegre (Zona Norte) para atuar em Tempo integral, Segunda a sexta das 08h às 18h com 01h de intervalo Atuar no Núcleo de Controladoria, emitindo guias, notas fiscais e autorizações relativas à área. Solicitando certificados digitais. Verificando e lançando dados de notas fiscais e de...

  • Auxiliar Administrativo de Suporte

    Há 5 dias

    Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil Página De Carreira Tempo inteiro

    **Sobre a empresa**: Nossa empresa é líder em serviços de autorização online. Com uma equipe experiente e comprometida, oferecemos soluções inovadoras para atender às necessidades dos nossos clientes.**Salário**: O salário estimado para esse cargo é de R$ 2.500,00 a R$ 3.000,00 por mês, dependendo da experiência e do desempenho.**Descrição do...

  • (exclusivo pcd) auxiliar administrativo i

    Há 1 mês

    PORTO ALEGRE, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Obrigatório: Ensino médio completo Cadastro no sistema das solicitações de autorizações Contatar com o Cliente quando solicitação da auditoria de mais informações ou documentos Realizar a orientação e auxílio ao cliente para autorização online Realizar a triagem do cliente na recepção da autorização

  • Assistente de Atendimento

    7 meses atrás

    Porto Alegre, Brasil INSTITUTO DE CARDIOLOGIA Tempo inteiro

    **Horário**: 08h às 18h (segunda a sexta); Eventualmente aos sábados. **Atividades Desenvolvidas**: - Agendamentos e Preparos dos procedimentos cirúrgicos, check in dos pacientes do dia, preenchimentos de solicitações de autorização e envio para autorizações junto às Operadoras de Saúde, conferência das folhas de salas e laudos. Experiência...

  • Analista Administrativo

    4 semanas atrás

    Porto Alegre, Brasil sampaio distribuidora de aço Tempo inteiro

    **Atividades**: Recolher assinaturas de cartão ponto e férias, arquivo de documentos, auxiliar nos processos seletivos presencial com a entrega de testes, cotações de passagens aéreas, reservas de hotel, autorizações de pagamentos, reembolsos, ajudar em eventos da empresa e demais atividades pertinentes à função. **Requisitos**:Curso Técnico em...

  • Analista de Compras

    4 meses atrás

    Porto Alegre, Brasil INSTITUTO DE CARDIOLOGIA Tempo inteiro

    Atividades: Responsável por aquisição de insumos/Opme's, Conhecimentos em fluxos de agendamento/autorização, aquisição para estoque próprio, consignados e/ou faturamento direto. Gestão de tabelas de preços, Análise de mercado, prospecção através da identificação e homologação de fornecedores capacitados técnicamente e legalmente....

  • Auxiliar Administrativo I

    1 semana atrás

    Porto Alegre, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    A hora de fazer parte de um time comprometido, acolhedor e que leva saúde para milhões de pessoas, é agora! Estamos na busca de profissionais para compor a nossa equipe! Se você é comprometido(a) e apaixonado(a) por novos desafios, aqui é o seu lugar! **Responsabilidades e atribuições** Cadastro no sistema das solicitações de...

  • Assistente de Contas

    Há 5 dias

    Porto Alegre, Brasil Hospital Moinhos de Vento Tempo inteiro

    **#NossoJeitoRedefineHistórias** **Sobre a oportunidade: ASSISTENTE DE CONTAS** - Responsável pelo encaminhamento e monitoramento das solicitações de autorizações de insumos e serviços hospitalares em geral, procedimentos de diagnóstico e terapia, além de honorários profissionais, com as operadoras de planos de saúde; - Executar a conferência, o...

  • Analista de Testes QA para área de P&D em indústria Porto Alegre RS

    3 semanas atrás

    Porto Alegre, Brasil Volare Serviços Médicos e Consultoria Tempo inteiro

    Analista de Testes QA para área de P&D em indústria Porto Alegre RSInformações da VagaDescriçãoO profissional ideal deve ter sólida experiência em desenvolvimento backend utilizando Spring Framework, JPA e PostgreSQL, além de familiaridade com integração de serviços REST e SOAP, buckets de armazenamento e criação de endpoints com FeignClient....