Enfermeiro Auditor- Cc Sfx

2 semanas atrás

Rio de Janeiro, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

Analisar as contas hospitalares verificando técnicamente a exatidão dos itens lançados de acordo com a prescrição e protocolos assistênciais, aplicando as políticas de cobranças institucionais em conformidade com contratos de prestações de serviços entre o Hospital e as Operadoras de Planos de Saúde, e formular defesa frente às discordâncias técnicas da auditoria de contas do contratante, contribuindo com o fluxo de cobranças e recebimentos.

**Responsabilidades e atribuições**
- Efetuar a análise geral das contas hospitalares, verificando diagnósticos, períodos de internações, tratamentos, exames, autorizações e materiais aplicados;
- Identificar possíveis irregularidades nos registros de cobrança das contas hospitalares, analisando o conjunto de documentos contidos em prontuários, prescrições, anotações e outros registros do processo de contas hospitalares;
- Participar de negociações com as operadoras embasando técnicamente as justificativas dos recursos interpostos;
- Apoiar a equipe de faturamento e suas lideranças suprindo-as com informações técnicas e pertinências de cobrança de itens em contas hospitalares;
- Conferir se os OPMEs (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) cobrados estão em conformidade com as descrições cirúrgicas e as fichas de gastos;
- Identificar possibilidades de aumentar a recuperação das glosas, avaliando os recursos e possibilitando melhoria continua na qualidade, desenvolvendo e ministrando treinamento para equipe de glosas;
- Assessorar a equipe de Contas Particulares, orientando a equipe sempre que for acionada para suprir a área solicitante com informações técnicas de lançamentos em contas hospitalares;
- Orientar a equipe de orçamentos quanto à aplicação de materiais, quando houver solicitado;
- Orientar a equipe de recurso de glosas nas justificativas dos recursos, encontrando subsídio nos registros realizados pela assistência na ficha de atendimento e prontuário para recuperar glosas técnicas e administrativas;
- Ter conhecimento das tabelas utilizadas nos procedimentos de faturamento, incluindo: cobrança de medicamentos (Brasíndice), materiais (SIMPRO), tabelas de exames, procedimentos e Honorários Médicos(AMB, CBHPM, Ciefas), bem como desejável conhecimento no sistema de gestão hospitalar Tasy, WPD e MV. 3.QUAL;Para o exercício do cargo de Enfermeiro Auditor é imprescindível que o ocupante do cargo tenha registro vigente no Conselho Regional de Enfermagem (COREN), além de estar com as obrigações financeiras plenamente quitadas no referido conselho;
- Executar outras atividades correlatas a critério do superior.

**Requisitos e qualificações** Obrigatório**

Superior completo

Experiência na função.

**Carga horária**

08h às 17h48 (segunda a sexta)

**Unidade**

Tijuca
- RJ

**MUITO PRAZER, SOMOS O GRUPO HAPVIDA NOTREDAME INTERMÉDICA**:
**O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL**

Há mais de 50 anos, tornamos a saúde de qualidade acessível a gerações de brasileiros. Hoje, somos o maior sistema de saúde suplementar do Brasil e da América Latina, cuidando com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.

Aqui, em todas as atitudes e decisões, colocamos em prática o nosso principal pilar estratégico de promover a prevenção e a assistência integral à saúde.

**DIVERSIDADE**

Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.

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    Rio Branco, Brasil UNIMED RIO BRANCO Tempo inteiro

    Estamos recrutando enfermeiro (a) auditor (a) para fazer parte do time da Unimed Rio Branco. Vaga destinada ao setor de Atendimento ao Cooperado e Prestador. Desejável especialização em Auditoria.

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    4 semanas atrás

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    Estamos buscando um profissional qualificado para se juntar à nossa equipe de saúde na Casa de Saúde São José como Enfermeiro Auditor. Responsabilidades:- Realizar auditorias internas e externas para avaliar a qualidade dos serviços prestados pela equipe de enfermagem;- Garantir o cumprimento das normas e regulamentos relacionados à enfermagem;-...

  • Enfermeiro Rotina Cc

    Há 6 dias

    Rio de Janeiro, Brasil REDE HOSPITAL CASA Tempo inteiro

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    Há 1 mês

    Rio De Janeiro, Brasil UNIMED COSTA DO SOL Tempo inteiro

    Revisar produção medica do Hospital UNIMED, Cooperados e demais prestadores de serviços. Atividades: - Executar auditoria retrospectiva nas contas médicas (Contas Ambulatoriais e Internações Clínicas e Cirúrgicas), verificando e analisando coerência da cobrança, existência de autorização prévia, corrigindo eventuais distorções e glosando...

  • Técnico de Enfermagem Cc

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    Rio de Janeiro, Brasil IT'SSEG COMPANY Tempo inteiro

    Buscamos um Enfermeiro (a) Auditor (a) Jr. para se juntar ao nosso time, que tenha experiência em auditoria de contas médicas, experiência em Excel, estudos em base de sinistro, monitoramento de grupos de risco (crônicos, gestantes, internados, high users, hiper consultadores; experiência com saúde suplementar e pacote office...

  • Enfermeiro (a) Auditor - Auditoria de Contas

    Há 1 mês

    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem; - Registro Ativo no COREN; - Experiência no setor de CTI. **Atividades**: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos dos Setores, por meio de visita ao setor de posse do consumo diário, bem como...

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    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • 784 - Instrutor de Técnico de Enfermagem (Nova

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    Rio De Janeiro, Brasil SENAC RJ Tempo inteiro

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    Há 7 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

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    2 semanas atrás

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