Analista de Prevenção de Fraudes Pleno

6 meses atrás


Sao Paulo, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.
Junte-se a nós e comece a realizar **o melhor trabalho da sua vida.℠**

**Principais Responsabilidades**:

- Identificar e analisar violações, erros e desperdícios por meio de cruzamento de informações e apoiar na definição de regras com a finalidade de reduzir custos médicos desnecessários e banir fraudes;
- Identificar e analisar os casos de declaração de saúde, garantindo envio e controle diário para evitar entradas fraudulentas no plano;
- Acompanhar e apoiar na criação de regras que permitam mapear a entrada do beneficiário e suas possíveis morbidades, para ajuste da declaração de saúde;
- Identificar pacientes com liminares para terapia especiais e auxiliar no redirecionamento, garantindo que o paciente tenha o tratamento adequado;
- Analisar e acompanhar a recuperação de valores junto às áreas de recursos, monitorando o retorno, para evitar pagamento duplicados;
- Identificar práticas abusivas e/ ou fraudulentas de médicos, beneficiários e prestadores nas solicitações dos OPMEs.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino Superior Completo em Enfermagem;
- Pós-Graduação em auditoria, administração hospitalar, gestão em saúde, OPME ou áreas afins.
- Conhecimento em Auditoria e/ou analise de Fraude;
- Criação de regras e fluxos;
- Bons conhecimentos em análise de Declaração de Saúde e Pessoal, TCB;
- Vivência em análise de contas médicas;
- Vivência em experiência Operadores de Saúde e regras da ANS.
- Palavra-chaves: Amil, Grupo Amil, Analista de Prevenção de Fraudes, Auditoria, PCD, Pessoa com deficiência, Morumbi, São Paulo_



  • Sao Paulo, Brasil GRUPO EURO17 Tempo inteiro

    O GRUPO EURO17 está em busca de um Analista de Prevenção a Fraude Pleno para se juntar à nossa equipe de Compliance. Responsabilidades: - Atuação em projetos de BI e de Due Diligence, focado nas áreas de Controles Internos e Compliance; - Atuar na apuração e tratativa de manifestações realizadas através do canal de denúncias; - Atuação nos...


  • Sao Paulo, Brasil Opah IT Tempo inteiro

    São Paulo **On-site** Nós somos a **OpahIT** e temos uma oportunidade como **Analista de Prevenção a Fraude**. **Um pouco sobre nós**: Somos especialistas em desenvolvimento de sistemas e fãs da velocidade e eficiência na entrega do projeto. Temos na nossa essência um espírito jovem e disruptivo: somos movidos por desafios! Trabalhamos com...


  • Sao Paulo, Brasil OPAH IT Tempo inteiro

    Nós somos a **OpahIT** e temos uma oportunidade como **Analista de Prevenção a Fraude**. **Um pouco sobre nós**: Somos especialistas em desenvolvimento de sistemas e fãs da velocidade e eficiência na entrega do projeto. Temos na nossa essência um espírito jovem e disruptivo: somos movidos por desafios! Trabalhamos com profissionais capacitados e...


  • Sao Paulo, Brasil Grupo Bari. Tempo inteiro

    Somos o **Bari**, um grupo especialista no mercado de Home Equity, com mais de 28 anos de experiência no ciclo completo de originação e securitização de crédito imobiliário. Faz parte da nossa Cultura, respeitar e valorizar as diferenças, pois acreditamos que cada história e experiência conta. **Nossas vagas são abertas para todas as pessoas**,...


  • Sao Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro

    Analista de Prevenção a Fraudes Senior SAO PAULO, Brazil **WHAT YOU WILL BE DOING** Analista de Prevenção a Fraudes (N9) - Elaboração de estratégias de prevenção na originação dos produtos - Bons conhecimentos de ferramentas analíticas (Python, SQL, SAS) - Capacidade de estruturação e manipulação de grandes bases de dados - Desejável...


  • Sao Paulo, Brasil CREFISA E EMPRESAS PARCEIRAS Tempo inteiro

    A Crefisa Financeira está com uma oportunidade para ANALISTA DE PREVENÇÃO À FRAUDES, com atuação 100% presencial, para trabalhar na área de Prevenção à Fraudes e Lavagem de Dinheiro. Descrição: O profissional atuará com análise de dados, identificação de riscos, desenvolvimento de regras e estratégias e avaliação de sistemas de...


  • Sao Paulo, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...


  • Sao Paulo, Brasil PicPay Tempo inteiro

    **Responsabilidades e atribuições** - Geração de estratégias de prevenção à fraudes utilizando arvore de decisão. - Criação de regras, métricas e fluxos de prevenção a fraudes. - Identificar e mapear novos padrões de atividades fraudulentas e gaps nos sistemas e processos de detecação à fraude do Picpay. - Mapear riscos em novas...


  • Sao Paulo, Brasil Serasa Tempo inteiro

    Analista de Estratégia em Prevenção a Fraudes Sênior - Full-time - Employee Status: Regular - Role Type: Hybrid - Department: Information Technology & Systems - Schedule: Full Time **Company Description**: Somos uma empresa global, líder em serviços de informação, conhecida no restante do mundo como Experian. Nos grandes momentos da vida, como a...


  • Sao Paulo, Brasil Banco Master Tempo inteiro

    Estamos em fase de crescimento e buscamos um(a) profissional para agregar a área de riscos com foco em processos de prevenção a fraudes. O conhecimento em processos de corretora de investimentos e câmbio será um diferencial. **Responsabilidades e atribuições** - Apoiar nos processos de monitoramento de operações de investimentos, câmbio, fundos,...


  • Sao Paulo, Brasil Atma Tempo inteiro

    Pré-Requisitos; Inglês Intermediário Experiência com avaliações de processos de fraude e Compliance Conhecimento nas ferramerntas do pacte office nível intermediário(excel, power point, word, etc.); Habilidade em investigação corporativa Resumo de Atividades: Examinar os dados e a atividades fraudulentas para fazer um brainstorming de novas...


  • Sao Paulo, Brasil H2 Club Tempo inteiro

    Se você é analítico, perspicaz e tem interesse em proteger nossos clientes contra atividades fraudulentas, temos uma oportunidade desafiadora para você! Estamos procurando um **Analista de Prevenção a Fraude** comprometido em identificar e investigar atividades suspeitas, implementar procedimentos de segurança e colaborar com equipes...


  • São Paulo, São Paulo, Brasil Enterpriserh Tempo inteiro

    O trabalho oferece uma oportunidade única para ingressar na área de Gerenciamento de Riscos em uma empresa líder em soluções digitais. Principais atividades: O analista ocupará uma vaga na equipe de prevenção a fraudes, participando de atividades que contribuirão para sua formação e aprendizado, auxiliando nas tarefas relacionadas ao processo de...


  • Sao Paulo, Brasil Porto Tempo inteiro

    A área de Prevenção a fraudes é responsável por identificar e prevenir fraudes nas áreas de negócios, buscando mecanismos de proteção para os processos e operações do Grupo Porto Seguro. **Responsabilidades e atribuições** - Realizar estudos relacionados a fraudes, identificando fragilidades sistêmicas e operacionais, recomendando ações...


  • Sao Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro

    Anl Prevenção à Fraudes Pl (ESF) Country: Brazil **WHAT YOU WILL BE DOING** A sua missão será atuar em análises de prevenção a fraudes, visando identificar riscos operacionais, suspeitas de fraudes, além de contribuir com ideias, e propor soluções inovadoras. **Responsabilidades e atribuições** - Realização de estudos pontuais para...


  • Sao Paulo, Brasil Global RH Tempo inteiro

    **Código**: - 1389 **Título da vaga**: - Analista Pleno de Prevenção a Fraude JR - Empresa no ramo de cartões **Empresa**: - Empresa de Câmbio. **Local**: - São Paulo, São Paulo **Região**: - Sul **Tipo de emprego**: - Efetivo **Nível Profissional**: - Outro **NÍvel Acadêmico**: - Ensino Superior Completo **Turno/Horas**: - 1/2...


  • Sao Paulo, Brasil PicPay Tempo inteiro

    O PicPay é uma plataforma de pagamentos criada para quebrar barreiras e eliminar burocracias. Nós existimos para melhorar a vida das pessoas e só conseguimos fazer isso porque temos pessoas fantásticas aqui dentro. Buscamos alguém para contribuir na elaboração de estratégias para prevenção e detecção de fraudes em contas Picpay. O objetivo é...


  • Sao Paulo, Brasil Tribanco Tempo inteiro

    Responsável por prevenir, detectar e estabelecer ações para prevenção a fraudes, visando a melhor segurança com melhor custo e menor fricção com o cliente. **Responsabilidades e atribuições** - Mapear e definir estratégia em elaboração de regras para geração de alertas de risco e mitigação de fraudes com transações realizadas com cartões...


  • Sao Paulo, Brasil CBYK Tempo inteiro

    **Requisitos**: Experiência com produtos bancários conta corrente;Experiência em prevenção Transacional e análise de dados do cliente;Desejável vivência anterior em instituições bancárias. **Analista de Prevenção a Fraude Junior2003- Vale Refeição**: R$ 26,75 por dia **- Vale Alimentação**: R$ 267,56 por mês - Plano de Saúde e...


  • São Paulo, SP, Brasil Merkel Consultoria Tempo inteiro

    **Descrição da oferta**: Empresa de Consultoria, Recrutamento e Seleção admite Analista de Prevenção a Fraudes em São Paulo (Brás). **Principais Responsabilidades**: Analisar pagamentos realizados na plataforma. Prevenir e detectar fraudes em transações financeiras. Identificar comportamentos suspeitos e bloquear compras. Monitorar as análises...