Analista de Prevenção de Fraudes Pleno
6 meses atrás
Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.
Junte-se a nós e comece a realizar **o melhor trabalho da sua vida.℠**
**Principais Responsabilidades**:
- Identificar e analisar violações, erros e desperdícios por meio de cruzamento de informações e apoiar na definição de regras com a finalidade de reduzir custos médicos desnecessários e banir fraudes;
- Identificar e analisar os casos de declaração de saúde, garantindo envio e controle diário para evitar entradas fraudulentas no plano;
- Acompanhar e apoiar na criação de regras que permitam mapear a entrada do beneficiário e suas possíveis morbidades, para ajuste da declaração de saúde;
- Identificar pacientes com liminares para terapia especiais e auxiliar no redirecionamento, garantindo que o paciente tenha o tratamento adequado;
- Analisar e acompanhar a recuperação de valores junto às áreas de recursos, monitorando o retorno, para evitar pagamento duplicados;
- Identificar práticas abusivas e/ ou fraudulentas de médicos, beneficiários e prestadores nas solicitações dos OPMEs.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino Superior Completo em Enfermagem;
- Pós-Graduação em auditoria, administração hospitalar, gestão em saúde, OPME ou áreas afins.
- Conhecimento em Auditoria e/ou analise de Fraude;
- Criação de regras e fluxos;
- Bons conhecimentos em análise de Declaração de Saúde e Pessoal, TCB;
- Vivência em análise de contas médicas;
- Vivência em experiência Operadores de Saúde e regras da ANS.
- Palavra-chaves: Amil, Grupo Amil, Analista de Prevenção de Fraudes, Auditoria, PCD, Pessoa com deficiência, Morumbi, São Paulo_
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil GRUPO EURO17 Tempo inteiroO GRUPO EURO17 está em busca de um Analista de Prevenção a Fraude Pleno para se juntar à nossa equipe de Compliance. Responsabilidades: - Atuação em projetos de BI e de Due Diligence, focado nas áreas de Controles Internos e Compliance; - Atuar na apuração e tratativa de manifestações realizadas através do canal de denúncias; - Atuação nos...
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Analista de Prevenção a Fraude
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil Opah IT Tempo inteiroSão Paulo **On-site** Nós somos a **OpahIT** e temos uma oportunidade como **Analista de Prevenção a Fraude**. **Um pouco sobre nós**: Somos especialistas em desenvolvimento de sistemas e fãs da velocidade e eficiência na entrega do projeto. Temos na nossa essência um espírito jovem e disruptivo: somos movidos por desafios! Trabalhamos com...
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Analista de Prevenção a Fraude
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil OPAH IT Tempo inteiroNós somos a **OpahIT** e temos uma oportunidade como **Analista de Prevenção a Fraude**. **Um pouco sobre nós**: Somos especialistas em desenvolvimento de sistemas e fãs da velocidade e eficiência na entrega do projeto. Temos na nossa essência um espírito jovem e disruptivo: somos movidos por desafios! Trabalhamos com profissionais capacitados e...
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Analista de Prevenção à Fraude Pleno
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil Grupo Bari. Tempo inteiroSomos o **Bari**, um grupo especialista no mercado de Home Equity, com mais de 28 anos de experiência no ciclo completo de originação e securitização de crédito imobiliário. Faz parte da nossa Cultura, respeitar e valorizar as diferenças, pois acreditamos que cada história e experiência conta. **Nossas vagas são abertas para todas as pessoas**,...
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Analista de Prevenção a Fraudes Senior
Há 2 dias
Sao Paulo, Brasil Santander Tempo inteiroAnalista de Prevenção a Fraudes Senior SAO PAULO, Brazil **WHAT YOU WILL BE DOING** Analista de Prevenção a Fraudes (N9) - Elaboração de estratégias de prevenção na originação dos produtos - Bons conhecimentos de ferramentas analíticas (Python, SQL, SAS) - Capacidade de estruturação e manipulação de grandes bases de dados - Desejável...
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Analista de Prevenção a Fraude
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil CREFISA E EMPRESAS PARCEIRAS Tempo inteiroA Crefisa Financeira está com uma oportunidade para ANALISTA DE PREVENÇÃO À FRAUDES, com atuação 100% presencial, para trabalhar na área de Prevenção à Fraudes e Lavagem de Dinheiro. Descrição: O profissional atuará com análise de dados, identificação de riscos, desenvolvimento de regras e estratégias e avaliação de sistemas de...
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Sao Paulo, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...
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Analista de Prevenção à Fraude
Há 15 horas
Sao Paulo, Brasil PicPay Tempo inteiro**Responsabilidades e atribuições** - Geração de estratégias de prevenção à fraudes utilizando arvore de decisão. - Criação de regras, métricas e fluxos de prevenção a fraudes. - Identificar e mapear novos padrões de atividades fraudulentas e gaps nos sistemas e processos de detecação à fraude do Picpay. - Mapear riscos em novas...
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Analista de Estratégia em Prevenção a Fraudes
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil Serasa Tempo inteiroAnalista de Estratégia em Prevenção a Fraudes Sênior - Full-time - Employee Status: Regular - Role Type: Hybrid - Department: Information Technology & Systems - Schedule: Full Time **Company Description**: Somos uma empresa global, líder em serviços de informação, conhecida no restante do mundo como Experian. Nos grandes momentos da vida, como a...
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Analista de Prevenção a Fraudes Pleno
Há 15 horas
Sao Paulo, Brasil Banco Master Tempo inteiroEstamos em fase de crescimento e buscamos um(a) profissional para agregar a área de riscos com foco em processos de prevenção a fraudes. O conhecimento em processos de corretora de investimentos e câmbio será um diferencial. **Responsabilidades e atribuições** - Apoiar nos processos de monitoramento de operações de investimentos, câmbio, fundos,...
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil Atma Tempo inteiroPré-Requisitos; Inglês Intermediário Experiência com avaliações de processos de fraude e Compliance Conhecimento nas ferramerntas do pacte office nível intermediário(excel, power point, word, etc.); Habilidade em investigação corporativa Resumo de Atividades: Examinar os dados e a atividades fraudulentas para fazer um brainstorming de novas...
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Analista de Prevenção a Fraude
6 meses atrás
Sao Paulo, Brasil H2 Club Tempo inteiroSe você é analítico, perspicaz e tem interesse em proteger nossos clientes contra atividades fraudulentas, temos uma oportunidade desafiadora para você! Estamos procurando um **Analista de Prevenção a Fraude** comprometido em identificar e investigar atividades suspeitas, implementar procedimentos de segurança e colaborar com equipes...
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Analista de Prevenção a Fraudes
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Enterpriserh Tempo inteiroO trabalho oferece uma oportunidade única para ingressar na área de Gerenciamento de Riscos em uma empresa líder em soluções digitais. Principais atividades: O analista ocupará uma vaga na equipe de prevenção a fraudes, participando de atividades que contribuirão para sua formação e aprendizado, auxiliando nas tarefas relacionadas ao processo de...
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Especialista de Prevenção a Fraudes
6 meses atrás
Sao Paulo, Brasil Porto Tempo inteiroA área de Prevenção a fraudes é responsável por identificar e prevenir fraudes nas áreas de negócios, buscando mecanismos de proteção para os processos e operações do Grupo Porto Seguro. **Responsabilidades e atribuições** - Realizar estudos relacionados a fraudes, identificando fragilidades sistêmicas e operacionais, recomendando ações...
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Anl Prevenção à Fraudes Pl
Há 16 horas
Sao Paulo, Brasil Santander Tempo inteiroAnl Prevenção à Fraudes Pl (ESF) Country: Brazil **WHAT YOU WILL BE DOING** A sua missão será atuar em análises de prevenção a fraudes, visando identificar riscos operacionais, suspeitas de fraudes, além de contribuir com ideias, e propor soluções inovadoras. **Responsabilidades e atribuições** - Realização de estudos pontuais para...
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Analista Pleno de Prevenção a Fraude Jr
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil Global RH Tempo inteiro**Código**: - 1389 **Título da vaga**: - Analista Pleno de Prevenção a Fraude JR - Empresa no ramo de cartões **Empresa**: - Empresa de Câmbio. **Local**: - São Paulo, São Paulo **Região**: - Sul **Tipo de emprego**: - Efetivo **Nível Profissional**: - Outro **NÍvel Acadêmico**: - Ensino Superior Completo **Turno/Horas**: - 1/2...
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Analista de Estratégia de Prevenção à Fraude
Há 15 horas
Sao Paulo, Brasil PicPay Tempo inteiroO PicPay é uma plataforma de pagamentos criada para quebrar barreiras e eliminar burocracias. Nós existimos para melhorar a vida das pessoas e só conseguimos fazer isso porque temos pessoas fantásticas aqui dentro. Buscamos alguém para contribuir na elaboração de estratégias para prevenção e detecção de fraudes em contas Picpay. O objetivo é...
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Analista Prevenção à Fraude
Há 15 horas
Sao Paulo, Brasil Tribanco Tempo inteiroResponsável por prevenir, detectar e estabelecer ações para prevenção a fraudes, visando a melhor segurança com melhor custo e menor fricção com o cliente. **Responsabilidades e atribuições** - Mapear e definir estratégia em elaboração de regras para geração de alertas de risco e mitigação de fraudes com transações realizadas com cartões...
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Analista de Prevenção a Fraude Junior
7 meses atrás
Sao Paulo, Brasil CBYK Tempo inteiro**Requisitos**: Experiência com produtos bancários conta corrente;Experiência em prevenção Transacional e análise de dados do cliente;Desejável vivência anterior em instituições bancárias. **Analista de Prevenção a Fraude Junior2003- Vale Refeição**: R$ 26,75 por dia **- Vale Alimentação**: R$ 267,56 por mês - Plano de Saúde e...
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Analista de Prevenção a Fraudes
4 meses atrás
São Paulo, SP, Brasil Merkel Consultoria Tempo inteiro**Descrição da oferta**: Empresa de Consultoria, Recrutamento e Seleção admite Analista de Prevenção a Fraudes em São Paulo (Brás). **Principais Responsabilidades**: Analisar pagamentos realizados na plataforma. Prevenir e detectar fraudes em transações financeiras. Identificar comportamentos suspeitos e bloquear compras. Monitorar as análises...