Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

3 semanas atrás


Brasilia, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

**Principais responsabilidades**:

- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.

Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Brasília, DF.


  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Brasilia, Brasil EMPREGARE EXPRESS Tempo inteiro

    **Descrição**: Enfermeiro Auditor - Brasília/DF. Graduação em Enfermagem e Pós-graduação em Auditoria; Experiência na análise de contas médicas e assistência domiciliar aos pacientes e familiares; Auditar contas médicas, analisando os materiais, medicamentos e procedimentos, assim como as glosas relacionadas; Auditar os setores e acompanhar as...


  • Brasilia, Brasil Véli RH Tempo inteiro

    Publicado hoje Realizar análise de contas médicas in loco (feita dentro dos hospitais de Brasília e, eventualmente, fora); Realizar análise interna de contas médicas (faturas ambulatoriais com mat/med e honorários de anestesia e de clínicas); Realizar administração do PBM (Programa de Benefício de Medicamento), executando contato para captação...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 5 dias


    Brasilia, Brasil Robert Half Tempo inteiro

    Realizar análise das contas hospitalares com foco na recuperação de valores... A Empresa Grande rede de hospitais localizada em Brasília - DF. Descrição da vaga Realizar análise das contas hospitalares com foco na recuperação de valores, realizando a interface com a equipe assistêncial em busca de evidências e promovendo a qualidade financeira...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    4 semanas atrás


    Brasilia, Brasil Benner Tempo inteiro

    Temos a missão de** facilitar** o dia a dia das pessoas através dos** nossos softwares **para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um **time** incrível, composto por **pessoas apaixonadas e engajadas** em um único propósito**:oferecer ferramentas inovadoras**. Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir...

  • Auditor Pleno

    Há 7 dias


    Brasilia, Brasil SICOOB Tempo inteiro

    **Descrição**: **É possível transformar o mundo?** **Com o Sicoob, Sistema de Cooperativas de Crédito do Brasil, essa mudança é diária, real e tem explicação: o cooperativismo!** **Afinal, ninguém muda o mundo sozinho, por isso, a contribuição de todos faz a diferença.** **Aqui, nosso propósito é conectar pessoas para promover justiça...


  • Brasilia, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Auditor de Padrão de Loja

    4 semanas atrás


    Brasilia, Brasil Atacadão Dia a Dia - Faça parte do nosso time Tempo inteiro

    **Auditor de Padrão de Loja**: **Requisitos obrigatórios**: - Ensino superior completo em Administração, Economia, Contabilidade ou áreas relacionadas; - Conhecimento em planilhas; - Capacidade analítica; - Disponibilidade de horário e para viagens. **Benefícios**: - Preço de Atacado nas compras; - Vale alimentação; - Cesta básica (valor...

  • Auditor (a)

    Há 6 dias


    Brasilia, Brasil SICOOB Tempo inteiro

    **Descrição**: **É possível transformar o mundo?** **Com o Sicoob, Sistema de Cooperativas de Crédito do Brasil, essa mudança é diária, real e tem explicação: o cooperativismo!** **Afinal, ninguém muda o mundo sozinho, por isso, a contribuição de todos faz a diferença.** **Aqui, nosso propósito é conectar pessoas para promover justiça...


  • Brasilia, Brasil Atacadão Dia a Dia - Faça parte do nosso time Tempo inteiro

    **Principais atribuições**: - Realizar atividades pertinentes ao ciclo de auditoria: planejamento, execução, divulgação e monitoramento. - Mapear processos, riscos e controles internos, avaliando a sua eficiência e eficácia, além de propor soluções para aperfeiçoamento do ambiente de controles. - Acompanhar a execução de planos de ação e...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 4 dias


    Brasilia, Brasil Assefaz Tempo inteiro

    **Código da vaga**: 2879/2024 **Prazo de Inscrição**: 20/03/2024 **Tipo de recrutamento**:Interno e externo **Horário de trabalho**: De segunda a sexta de 8h às 17h. **Atividades**: Realizar a gestão dos pacientes em coordenação de cuidados pelas Clínicas Assefaz. Emissão de parecer técnico, regulatório e subsídios. Construções de...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro

    **Descrição**: - Auditar prontuários médicos e de enfermagem; - Realizar análise crítica dos processos de assistência à saúde; - Elaborar relatórios técnicos e pareceres; - Participar de reuniões e comissões; - Realizar treinamentos e capacitações; - Realizar visitas técnicas em unidades de saúde; - Participar de processos de certificação...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Brasilia, Brasil Gi Group Tempo inteiro

    Trabalho de turno escala - 12x36 entrada 19:00h saída 07:00h Visita ao beneficiário: Atualização do quadro clínico e controle das pendências; - Visita ao beneficiário: Análise da pertinência da acomodação, proposta de desospitalização. - Reuniões de LP Participação das reuniões com a operadora para discursão dos pacientes de longa...

  • Embriologista Pleno

    Há 5 dias


    Brasilia, Brasil OFFICE VIDA Tempo inteiro

    O FertGroup, empresa no segmento de reprodução humana, está em busca de um Embriologista Pleno para integrar nosso time de profissionais especializados. Se você é um profissional apaixonado pela área de Reprodução Humana e está pronto para enfrentar novos desafios em um ambiente dinâmico e inovador, essa oportunidade é para...


  • Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiro

    A C&A é muito eu! Estamos em busca de Consultor de Vendas - Beleza C&A. Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira. Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é...

  • Fiscal de Loja

    4 semanas atrás


    Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiro

    Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira. Se você se identifica conosco e procura uma empresa, acima de tudo, apaixonada por pessoas, #VemPraCeA! O que oferecemos? - Vale transporte; - Restaurante interno ou vale-refeição; - Participação de lucros; - Férias semestrais; - Day-off - folga de...

  • Operador(a) de Caixa

    3 semanas atrás


    Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiro

    Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira. Se você se identifica conosco e procura uma empresa, acima de tudo, apaixonada por pessoas, #VemPraCeA! O que oferecemos? - Vale transporte; - Restaurante interno ou vale-refeição; - Participação de lucros; - Férias semestrais; - Day-off - folga de...

  • Jovem Aprendiz

    3 semanas atrás


    Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiro

    Sua missão é encantar, inspirar e se conectar com nosso cliente! Será responsável por executar as tarefas como: atendimento na loja, trocas de mercadorias, manutenção/organização das reservas, remarcações, reposição, arrumação, distribuição, visual merchandising, celulares e processos operacionais. Venha começar sua jornada com a...

  • Consultor de Vendas Digital

    4 semanas atrás


    Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiro

    Se você está disposto a fazer parte de um ambiente dinâmico, divertido, com muita oportunidade de crescimento, aprendizado e acima de tudo inovador, a C&A é a empresa certa para você! Você será responsável por proporcionar a melhor experiência na compra online via WhatsApp e atuará no atendimento e venda de produtos da loja e site através dos...


  • Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiro

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  • Fiscal de Loja

    Há 5 dias


    Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiro

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