Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno
3 semanas atrás
Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo
**Principais responsabilidades**:
- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.
Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Brasília, DF.
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Enfermeiro Auditor
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil EMPREGARE EXPRESS Tempo inteiro**Descrição**: Enfermeiro Auditor - Brasília/DF. Graduação em Enfermagem e Pós-graduação em Auditoria; Experiência na análise de contas médicas e assistência domiciliar aos pacientes e familiares; Auditar contas médicas, analisando os materiais, medicamentos e procedimentos, assim como as glosas relacionadas; Auditar os setores e acompanhar as...
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Enfermeiro (a) Auditor em Brasília - Df
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil Véli RH Tempo inteiroPublicado hoje Realizar análise de contas médicas in loco (feita dentro dos hospitais de Brasília e, eventualmente, fora); Realizar análise interna de contas médicas (faturas ambulatoriais com mat/med e honorários de anestesia e de clínicas); Realizar administração do PBM (Programa de Benefício de Medicamento), executando contato para captação...
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Enfermeiro Auditor
Há 5 dias
Brasilia, Brasil Robert Half Tempo inteiroRealizar análise das contas hospitalares com foco na recuperação de valores... A Empresa Grande rede de hospitais localizada em Brasília - DF. Descrição da vaga Realizar análise das contas hospitalares com foco na recuperação de valores, realizando a interface com a equipe assistêncial em busca de evidências e promovendo a qualidade financeira...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil Benner Tempo inteiroTemos a missão de** facilitar** o dia a dia das pessoas através dos** nossos softwares **para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um **time** incrível, composto por **pessoas apaixonadas e engajadas** em um único propósito**:oferecer ferramentas inovadoras**. Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir...
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Auditor Pleno
Há 7 dias
Brasilia, Brasil SICOOB Tempo inteiro**Descrição**: **É possível transformar o mundo?** **Com o Sicoob, Sistema de Cooperativas de Crédito do Brasil, essa mudança é diária, real e tem explicação: o cooperativismo!** **Afinal, ninguém muda o mundo sozinho, por isso, a contribuição de todos faz a diferença.** **Aqui, nosso propósito é conectar pessoas para promover justiça...
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Enfermeiro (a) Pleno - Emergência Adulto
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiroSomos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...
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Auditor de Padrão de Loja
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil Atacadão Dia a Dia - Faça parte do nosso time Tempo inteiro**Auditor de Padrão de Loja**: **Requisitos obrigatórios**: - Ensino superior completo em Administração, Economia, Contabilidade ou áreas relacionadas; - Conhecimento em planilhas; - Capacidade analítica; - Disponibilidade de horário e para viagens. **Benefícios**: - Preço de Atacado nas compras; - Vale alimentação; - Cesta básica (valor...
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Auditor (a)
Há 6 dias
Brasilia, Brasil SICOOB Tempo inteiro**Descrição**: **É possível transformar o mundo?** **Com o Sicoob, Sistema de Cooperativas de Crédito do Brasil, essa mudança é diária, real e tem explicação: o cooperativismo!** **Afinal, ninguém muda o mundo sozinho, por isso, a contribuição de todos faz a diferença.** **Aqui, nosso propósito é conectar pessoas para promover justiça...
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Auditor Interno Pleno
Há 2 dias
Brasilia, Brasil Atacadão Dia a Dia - Faça parte do nosso time Tempo inteiro**Principais atribuições**: - Realizar atividades pertinentes ao ciclo de auditoria: planejamento, execução, divulgação e monitoramento. - Mapear processos, riscos e controles internos, avaliando a sua eficiência e eficácia, além de propor soluções para aperfeiçoamento do ambiente de controles. - Acompanhar a execução de planos de ação e...
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Enfermeiro Auditor
Há 4 dias
Brasilia, Brasil Assefaz Tempo inteiro**Código da vaga**: 2879/2024 **Prazo de Inscrição**: 20/03/2024 **Tipo de recrutamento**:Interno e externo **Horário de trabalho**: De segunda a sexta de 8h às 17h. **Atividades**: Realizar a gestão dos pacientes em coordenação de cuidados pelas Clínicas Assefaz. Emissão de parecer técnico, regulatório e subsídios. Construções de...
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Enfermeiro Auditor
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil EMPREGARE.com Tempo inteiro**Descrição**: - Auditar prontuários médicos e de enfermagem; - Realizar análise crítica dos processos de assistência à saúde; - Elaborar relatórios técnicos e pareceres; - Participar de reuniões e comissões; - Realizar treinamentos e capacitações; - Realizar visitas técnicas em unidades de saúde; - Participar de processos de certificação...
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Enfermeiro Auditor
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil Gi Group Tempo inteiroTrabalho de turno escala - 12x36 entrada 19:00h saída 07:00h Visita ao beneficiário: Atualização do quadro clínico e controle das pendências; - Visita ao beneficiário: Análise da pertinência da acomodação, proposta de desospitalização. - Reuniões de LP Participação das reuniões com a operadora para discursão dos pacientes de longa...
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Embriologista Pleno
Há 5 dias
Brasilia, Brasil OFFICE VIDA Tempo inteiroO FertGroup, empresa no segmento de reprodução humana, está em busca de um Embriologista Pleno para integrar nosso time de profissionais especializados. Se você é um profissional apaixonado pela área de Reprodução Humana e está pronto para enfrentar novos desafios em um ambiente dinâmico e inovador, essa oportunidade é para...
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Consultor(a) de Vendas
Há 6 dias
Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiroA C&A é muito eu! Estamos em busca de Consultor de Vendas - Beleza C&A. Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira. Referência no varejo de moda, a C&A se orgulha de ter mais de 14 mil pessoas atuando em suas operações no Brasil para oferecer a melhor experiência para nossas clientes! Trabalhar na C&A é...
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Fiscal de Loja
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiroTrabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira. Se você se identifica conosco e procura uma empresa, acima de tudo, apaixonada por pessoas, #VemPraCeA! O que oferecemos? - Vale transporte; - Restaurante interno ou vale-refeição; - Participação de lucros; - Férias semestrais; - Day-off - folga de...
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Operador(a) de Caixa
3 semanas atrás
Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiroTrabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira. Se você se identifica conosco e procura uma empresa, acima de tudo, apaixonada por pessoas, #VemPraCeA! O que oferecemos? - Vale transporte; - Restaurante interno ou vale-refeição; - Participação de lucros; - Férias semestrais; - Day-off - folga de...
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Jovem Aprendiz
3 semanas atrás
Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiroSua missão é encantar, inspirar e se conectar com nosso cliente! Será responsável por executar as tarefas como: atendimento na loja, trocas de mercadorias, manutenção/organização das reservas, remarcações, reposição, arrumação, distribuição, visual merchandising, celulares e processos operacionais. Venha começar sua jornada com a...
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Consultor de Vendas Digital
4 semanas atrás
Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiroSe você está disposto a fazer parte de um ambiente dinâmico, divertido, com muita oportunidade de crescimento, aprendizado e acima de tudo inovador, a C&A é a empresa certa para você! Você será responsável por proporcionar a melhor experiência na compra online via WhatsApp e atuará no atendimento e venda de produtos da loja e site através dos...
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Consultor de Produtos e Serviços Financeiros
3 semanas atrás
Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiroSe você está disposto a fazer parte de um ambiente dinâmico, divertido, com muita oportunidade de crescimento, aprendizado e acima de tudo inovador! Somos a empresa certa para você! Você será responsável pela oferta do produto, serviços financeiros e vantagens exclusivas para nossas clientes. Com apoio de muito treinamento as suas atividades estão...
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Fiscal de Loja
Há 5 dias
Brasilia, Brasil C&A Tempo inteiroTrabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira. Se você se identifica conosco e procura uma empresa, acima de tudo, apaixonada por pessoas, #VemPraCeA! O que oferecemos? - Vale transporte; - Restaurante interno ou vale-refeição; - Participação de lucros; - Férias semestrais; - Day-off - folga de...