Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

3 semanas atrás


Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

**Principais responsabilidades**:

- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial (nos hospitais da rede).

Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Rio de Janeiro, RJ.



  • Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Rio Branco, Brasil UNIMED RIO BRANCO Tempo inteiro

    Estamos recrutando enfermeiro (a) auditor (a) para fazer parte do time da Unimed Rio Branco. Vaga destinada ao setor de Atendimento ao Cooperado e Prestador. Desejável especialização em Auditoria.


  • Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ Tempo inteiro

    Estamos buscando um profissional qualificado para se juntar à nossa equipe de saúde na Casa de Saúde São José como Enfermeiro Auditor. Responsabilidades:- Realizar auditorias internas e externas para avaliar a qualidade dos serviços prestados pela equipe de enfermagem;- Garantir o cumprimento das normas e regulamentos relacionados à enfermagem;-...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil REDE HOSPITAL CASA Tempo inteiro

    Somos a Rede Hospital Casa um dos maiores operadores médicos hospitalares independentes do estado do Rio de Janeiro. **O ACOLHIMENTO COMO NOSSO JEITO DE CUIDAR **está entre os nossos principais valores. Estamos em busca de um profissional para atuar como ENFERMEIRO AUDITOR que seja organizado,proativo, cuidadoso, dedicado. **Suas principais atividades...

  • Auditor Interno Sr

    Há 1 mês


    Rio de Janeiro, Brasil Eneva Tempo inteiro

    Estamos em busca de um(a) **Auditor Interno Sr **para atuar na Eneva: **Principais responsabilidades**: - Ser responsável pela realização de trabalhos de auditoria definidos no plano anual, dentro dos padrões estabelecidos e pela correta preparação dos papéis de trabalho, de modo a haver adequado suporte para as questões levantada. - Analisar se os...

  • Auditor Pleno

    Há 1 mês


    Rio de Janeiro, Brasil Light Tempo inteiro

    Buscamos **Talentos** que gostem de gente e com atitude de dono. Como Auditor pleno, você auxiliará a Administração e o Comitê de Auditoria no monitoramento do negócio e na verificação do cumprimento dos seus objetivos estratégicos, operacionais, financeiros e de conformidade. Prestará assistência aos demais órgãos da companhia...


  • Rio De Janeiro, Brasil UNIMED COSTA DO SOL Tempo inteiro

    Revisar produção medica do Hospital UNIMED, Cooperados e demais prestadores de serviços. Atividades: - Executar auditoria retrospectiva nas contas médicas (Contas Ambulatoriais e Internações Clínicas e Cirúrgicas), verificando e analisando coerência da cobrança, existência de autorização prévia, corrigindo eventuais distorções e glosando...


  • Rio de Janeiro, Brasil IT'SSEG COMPANY Tempo inteiro

    Buscamos um Enfermeiro (a) Auditor (a) Jr. para se juntar ao nosso time, que tenha experiência em auditoria de contas médicas, experiência em Excel, estudos em base de sinistro, monitoramento de grupos de risco (crônicos, gestantes, internados, high users, hiper consultadores; experiência com saúde suplementar e pacote office...

  • Auditor Sênior

    Há 1 mês


    Rio de Janeiro, Brasil Robert Half Tempo inteiro

    **A Empresa** - Multinacional no segmento de Varejo, Centro - Rio de Janeiro. **Descrição da vaga** - Colaborar no desenvolvimento de planos de auditoria de Cybersecurity e ITGC que estejam alinhados com os objetivos estratégicos da organização. Isso envolve a identificação de áreas de risco críticas e a priorização de auditorias; - Supervisionar...


  • Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem; - Registro Ativo no COREN; - Experiência no setor de CTI. **Atividades**: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos dos Setores, por meio de visita ao setor de posse do consumo diário, bem como...


  • Rio de Janeiro, Brasil PLENO SAUDE LTDA Tempo inteiro

    Ensino Superior Completo em Enfermagem; Pós-graduação completa em enfermagem, gestão, Clínica Hospitalar e áreas afins; Experiência anterior na área; Vivência em home care; Conhecimento no pacote Office. Experiência em operação, gestão de núcleo, prorrogação, requisição, faturamento, gerenciamento de intercorrências, foco em indicadores,...


  • Rio de Janeiro, Brasil Inter Q&A Services Ltda Tempo inteiro

    A Inter Q&A Services é uma Empresa Multinacional com Headquarter em Portugal e iniciando suas atividades no mercado da America Latina. Atuamos em âmbito internacional nas áreas de Auditoria, Inspeção, Verificação, Testes e Análises técnicas para insumos e produtos. Com colaboradores localizados em diversos países, oferecemos uma rede de Inspetores...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem. - Registro em COREN (Conselho Regional de Enfermagem); - Experiência anterior na função; - Desejável Pós-Graduação em áreas afins; - Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO. Atividades: - Cumprir efetivamente com...


  • Rio de Janeiro, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Elaborar e corrigir provas específicas de enfermagem para processos seletivos desses profissionais no GNDI; Participar do processo seletivo de profissionais de enfermagem, realizando avaliação técnica junto à equipe de Recursos Humanos da Sede e/ou Regionais;Aplicar treinamentos admissionais para equipes assistenciais de acordo com a programação...

  • Movimenta Rede

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Período de Inscrição: 21/02/24 à 28/02/24.** **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Enfermagem; - Registro em conselho ou certificações específicas (quando necessário): Ativo e Regular; - Experiência: Necessário experiência em CTI ou Centro Cirúrgico; **Atividades**: - Analisar e pré analisar as contas médicas...


  • Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Colaborar com o fortalecimento da cultura de segurança e da qualidade dos cuidados prestados a pacientes e familiares. Disseminar a cultura da qualidade para uma gestão de excelência através de treinamentos que promovam a capacitação de ferramentas e das boas práticas estabelecidas pela instituição. Monitorar os treinamentos das equipes relacionados...

  • Enfermeiro da Qualidade

    4 semanas atrás


    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Colaborar com o fortalecimento da cultura de segurança e da qualidade dos cuidados prestados a pacientes e familiares. Disseminar a cultura da qualidade para uma gestão de excelência através de treinamentos que promovam a capacitação de ferramentas e das boas práticas estabelecidas pela instituição. Monitorar os treinamentos das equipes relacionados...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 1 mês


    Rio de Janeiro, Brasil Robert Half Tempo inteiro

    **A **Empresa** - Rede Hospitalar de grande porte, na região de São Cristóvão - RJ. **Descrição da vaga** - Realizar auditorias em contas médicas para garantir a precisão e conformidade com as normas e regulamentos, identificando erros, inconsistências ou possíveis fraudes. Isso envolve revisar a codificação de procedimentos e diagnósticos,...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Formação Acadêmica: Superior em Enfermagem (Obrigatório) Cursos Complementares/ Certificações: Pós-graduação em Auditoria (Obrigatório) Conhecimentos específicos: Materiais especiais e OPME (Desejável)Oncologia (Desejável)Sistema MV (Obrigatório) Conhecimento de tabelas: AMB, CBHPM, SIMPRO E BRASINDICE (Obrigatório)...