Medico(a) Auditor(a) III

Somos a Seguros Unimed A Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado dos nossos clientes na hora em que mais precisam. Acreditamos que a cooperação nos conecta para crescermos juntos. Pelo 7º ano consecutivo, a Seguros Unimed integra o ranking dos Lugares Mais Incríveis para Trabalhar 2025 , da FIA e do Estadão. E este ano, alcançamos o patamar MÁXIMO: somos O MAIS INCRÍVEL O que oferecemos nessa Jornada: Vale Refeição e Alimentação; Vale transporte; Seguro Saúde; Convênio Odontológico; Seguro de Vida e Acidentes Pessoais; Previdência Privada; Garantia Funeral; Convênio com farmácia; Happy Day - um dia de folga no aniversário. Além disso, você encontra por aqui: Trilha de desenvolvimento; Plataforma exclusiva com treinamentos; Diversas parcerias e descontos pela região. No seu dia-a-dia: Realizar visitas de auditoria concorrente, conforme escala prévia, nos prestadores hospitalares de São Paulo; Elaborar relatórios de evolução clínica dos pacientes internados, utilizando o sistema próprio da Seguros Unimed; Solicitar a prorrogação das internações, validando a pertinência técnica de diárias, exames com DUT, medicamentos de alto custo, procedimentos cirúrgicos e materiais, conforme as regras internas; Realizar discussões técnicas para negociação da prorrogação com o médico auditor do prestador hospitalar; Identificar e notificar eventos adversos; Comunicar-se com a equipe assistencial sempre que houver necessidade de definição de tratamento, esclarecimento de dúvidas técnicas ou proposta de desospitalização; Interagir com as áreas responsáveis pela desospitalização, verificando a possibilidade de internação domiciliar, atendimento domiciliar ou retaguarda; Interagir com a equipe interna de monitoramento, fornecendo todo o suporte técnico necessário. Esperamos de você: Superior Completo, em Medicina com CRM ativo, desejável Curso de Especialização ou MBA em áreas afins; Boa comunicação verbal e escrita; Análise crítica; Intercooperação; Foco no resultado e Execução. Informações adicionais Tipo de contrato: CLT; Modelo de trabalho: 100% Presencial; Horário de trabalho: de segunda a sexta-feira, vaga 150hs/período manhã; Local de trabalho: São Paulo e ABC; Todos os nossos processos seletivos são totalmente online nas etapas iniciais. A Seguros Unimed respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.