Médico Auditor- Operadora de Saúde
2 semanas atrás
. Responsabilidades & Atividades• Efetuar análise técnica de relatório, pedido médico e laudos de exames para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados. • Efetuar auditoria de relatório médico para avaliar a pertinência de prorrogação de pacientes internados.• Avaliar o processo de desospitalização.• Auditar as contas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.• Analisar pedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e cobertura contratual• Prestar informações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas.• Realizar auditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante a internação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a título de pagamento por reembolso.• Apontar as possíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestar parecer técnico referente as cláusulas contratuais. • Prorrogar a permanência dos pacientes internados em internações clínicas.• Cumprir os planos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina.• Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa11. Qualificações, Treinamento & Experiência: • Ensino Superior em Medicina • Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas. • Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.• Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.• Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.• Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.• Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e ExcelLocal de trabalho: Barueri, SP Regime de contratação de tipo: Temporário Jornada: Parcial manhãs Nível hierárquico: Especialista
-
Médico Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroMédico Auditor Join to apply for the Médico Auditor role at São Miguel Saúde . Responsabilidades Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clínicas e laboratórios), tratativas de...
-
Médico Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
-
Médico Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroResponsabilidades Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente – entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (hospitais, clínicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto à...
-
Médico Auditor
Há 4 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroMédico Auditor – São Miguel Saúde Responsável pela auditoria interna e externa, entre outras atividades, conforme indicado abaixo. Responsabilidades Alinhar-se com o diretor auditor atual para atender demandas internas e principalmente externas de auditoria – entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (hospitais, clínicas e...
-
Médico Auditor
1 semana atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroMédico Auditor - SP Empresa: São Miguel Saúde Administradora de convênios. Ramo: Serviços Salário: 0 Cargo: Médico Auditor Responsabilidades Juntamente com o médico diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (hospitais,...
-
Médico Auditor
Há 5 dias
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
-
Médico Auditor
Há 21 horas
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
-
Médico Auditor Externo
1 semana atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJoin to apply for the Médico Auditor Externo role at São Miguel Saúde Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externa - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames...
-
Médico Auditor
3 semanas atrás
São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
-
Médico Auditor
1 semana atrás
São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
