Especialista em Autorizações Clínicas

A REDE D'OR SAO LUIZ S.A. está procurando por um profissional competente para o cargo de Especialista em Autorizações Clínicas.

O candidato ideal deve ter habilidades excelentes em análise crítica, comunicação eficaz e resolução de problemas. Além disso, é fundamental ter conhecimento avançado em legislação médica e procedimentos administrativos.

O Especialista em Autorizações Clínicas será responsável por:

• Verificar a conformidade das documentações de cirurgias eletivas enviadas pelos médicos, garantindo que estejam de acordo com as normativas vigentes e políticas internas do hospital;
• Revisar a documentação necessária para a autorização (Guias, laudos, exames, relatórios, etc), além das cotações de materiais (OPME) disponibilizadas pela área de Compras;
• Solicitar autorização de acordo com as ferramentas disponibilizadas pelas operadoras e necessidade de cada regra aplicada;
• Realizar cobranças junto aos convênios com contato telefônico, e-mail e/ou outro meio de comunicação acordado com as operadoras;
• Assegurar que as autorizações sejam obtidas dentro dos prazos estabelecidos;
• Analisar as autorizações emitidas pelas operadoras de acordo com os procedimentos e materiais solicitados pelos médicos;
• Identificar e resolver pendências ou problemas que possam impedir a realização das cirurgias, como documentação incompleta ou atrasos nas autorizações;
• Negociar possíveis divergências e negativas, garantindo que os procedimentos sejam liberados diante da necessidade sinalizada pelo médico responsável e viabilidade para realização das cirurgias;
• Notificar o corpo clínico e administrativo sobre eventuais negativas, limitações de cobertura ou necessidades de ajustes, validando o seguimento no processo ou pagamento de diferenças em caráter Particular;
• Atuar com precisão e análise crítica no processo de autorizações eletivas, garantindo que todas as solicitações sejam avaliadas em conformidade com as regulamentações e exigências dos convênios.

O candidato deve ter:

• Formação: Ensino médio completo; Superior cursando ou completo será um diferencial;
• Experiência: Central de Autorização, contas médicas; Sistema: Tazy;
• Habilidades excelentes em análise crítica, comunicação eficaz e resolução de problemas;
• Conhecimento avançado em legislação médica e procedimentos administrativos;
• Disponibilidade para treinamento;
• Escala de trabalho flexível.

O salário estimado para esse cargo é de R$ 8.500,00 por mês, mais benefícios como TotalPass, Plano de Carreira, Vale-alimentação, Assistência odontológica, Seguro de Vida, Assistência médica e RESTAURANTE INTERNO.

Local de Trabalho: Atibaia-SP.