Supervisor de Regulação de Cuidados Saúde

A vanguarda da saúde suplementar

Estamos revolucionando a experiência de saúde no Brasil, promovendo uma jornada mais fácil, envolvente e confiável para nossos membros. Com base em inteligência artificial, oferecemos o cuidado certo, no momento certo e no local certo.

Nossa missão é ter o melhor modelo de regulação da saúde suplementar. Nossa visão estratégica é garantir liberações ágeis e pertinentes de procedimentos, tratamentos, exames, testes, internações e cirurgias, mantendo a segurança, eficiência e boa experiência para nossos membros ao mesmo tempo, evoluindo para a sustentabilidade do sistema de saúde e garantindo que as liberações estejam conforme as normas regulatórias e contratuais.

Responsabilidades:

Condução Estratégica e Evolução

Garantir excelência técnica, inovação e escalabilidade nos processos de autorização e regulação como referência técnica e estratégica, respondendo tecnicamente pelas decisões da área e liderando a transformação da operação.

Análise Técnica e Visão Estratégica

AValiar solicitações de cobertura com base em pertinência clínica, contratual e regulatória, considerando a lógica de cuidado integral e jornada completa do membro, da solicitação à comunicação.

Construção de Operação Técnica e Eficiente

Participar ativamente do desenho, revisão e evolução de fluxos e processos, garantindo eficiência, inovação e consistência técnica e apoiar a construção de uma operação diferenciada do mercado, com visão de longo prazo.

Inovação em Regulação

Buscar novas práticas e soluções que elevem a regulação a um novo patamar de experiência para o membro e sustentabilidade para a empresa.

Decisão com Base em Dados

Acompanhar e interpretar indicadores operacionais e clínicos (SLA, CSAT, índice de acerto técnico, entre outros) e apoiar a tomada de decisão com dados, visão crítica e foco em impacto estratégico.

Comunicação Técnica e Sensível

Garantir comunicação clara, empática e orientadora em casos de negativa e conduzir ou apoiar casos críticos (NIPs, ouvidoria, Reclame Aqui, liminares).

Atuação em Casos Complexos

Liderar processos de segunda opinião e junta médica, coordenando comunicação com médicos assistentes, desempatadores e membros e zelar por decisões de alto impacto, sempre no prazo e com qualidade técnica.

Desenvolvimento do Time

Estruturar e ministrar treinamentos técnicos e de onboarding, atuar como referência técnica e clínica para o time, promovendo troca ativa de conhecimento e desenvolvimento contínuo e liderar, orientar e desenvolver profissionais de diferentes níveis.

Gestão de Pessoas e Cultura

Construir um time de alta performance, alinhado à cultura da empresa e participar ativamente do recrutamento e onboarding, com visão estratégica de futuro e navegar com segurança pelas regulamentações do setor (ANS, DUTs, contratos, protocolos institucionais).

Identificação de Riscos

Atuar na identificação de riscos contratuais e operacionais (omissões de saúde, padrões atípicos de uso, casos fora de diretriz) e contribuir na mitigação de impactos e prevenção de riscos para a empresa.

Escopo e Complexidade

Atividades e projetos de alta complexidade que demandam expertise técnica, domínio da prática e visão estratégica, exercício da liderança clínica, resposta tecnicamente pelo time e capacidade de tomar decisões complexas e de alto impacto para a operação.

Competências

liderança clínica e visão estratégica, capacidade de inovação e pensamento crítico, orientação para resultados e tomada de decisão em cenários complexos, comunicação clara, empática e orientada para o cuidado integral, habilidade para desenvolver pessoas e construir cultura de alta performance.

Requisitos

Graduação em Enfermagem, registro ativo no COREN, pós-graduação ou especialização em auditoria, gestão em saúde ou áreas correlatas, experiência em regulação, auditoria ou operações em saúde suplementar, vivência em gestão de pessoas e liderança de times técnicos, conhecimento avançado de diretrizes da ANS, DUTs e protocolos clínicos e capacidade de análise crítica e atuação estratégica baseada em dados.

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