Analista de Sinistros – Pleno: Desenvolvedor de Soluções de Regulação de Sinistros
Há 2 dias
O Analista de Sinistros é um profissional especializado em regulação de sinistros, responsável por analisar e resolver casos complexos de sinistros de seguros. Nesta função, você trabalhará em estreita colaboração com outras áreas internas da Sedgwick, como jurídico, atendimento ao cliente, financeiro e etc, para resolver questões e pendências relacionadas aos sinistros.
Funções e Responsabilidades- Receber e registrar notificações de sinistros relatados por segurados, corretores ou agentes, e realizar uma análise inicial das circunstâncias do sinistro (pré-análise).
- Conduzir investigações detalhadas sobre a validade e a extensão do sinistro, incluindo a avaliação de danos, coleta de evidências e entrevistas com testemunhas, quando necessário.
- Determinar a aplicabilidade das coberturas da apólice ao sinistro reportado, verificando os termos, condições e limitações da apólice de seguro.
- Estabelecer comunicação com os segurados para fornecer orientações sobre o processo de regulação de sinistros, esclarecer dúvidas e solicitar documentação adicional, quando necessário.
- Negociar acordos e resoluções com os segurados, corretores, agentes ou terceiros envolvidos no sinistro, com o objetivo de alcançar uma solução justa e satisfatória para todas as partes, quando aplicável ao escopo contratado pelos Clientes da Sedgwick.
- Solicitar e coletar documentos relevantes relacionados ao sinistro, como registros médicos, estimativas de reparo, relatórios policiais e outros documentos necessários para a análise e avaliação do sinistro, de acordo com a documentação exigida por cada Cliente para as coberturas dos produtos comercializados.
- Determinar a responsabilidade das partes envolvidas no sinistro e avaliar os impactos na resolução do sinistro, considerando as leis, regulamentos, condições gerais do produto, coberturas e demais aspectos do sinistro que está sendo analisado, resultando em um pagamento total, parcial ou a uma negativa de indenização.
- Avaliar os danos causados pelo sinistro e determinar os valores de indenização de acordo com as coberturas da apólice e os procedimentos estabelecidos pela Seguradora.
- Preparar relatórios detalhados sobre a investigação, análise e resolução do sinistro, documentando todas as etapas do processo e as decisões tomadas, de acordo com o Book de Regras de cada Cliente da Sedgwick.
- Monitorar e gerenciar pendências relacionadas aos sinistros em aberto, garantindo que sejam resolvidas de forma oportuna e eficiente, buscando apoio das áreas internas da Sedgwick, Seguradora ou Corretora e/ou buscando solucionar pendências junto ao cliente.
- Registrar todas as atividades, decisões e informações relevantes sobre os sinistros nos sistemas de gerenciamento de sinistros da Sedgwick e/ou dos Clientes, garantindo a precisão e a integridade dos dados.
- Trabalhar em estreita colaboração com outras áreas internas, como jurídico, atendimento ao cliente, financeiro e etc, para resolver questões e pendências relacionadas aos sinistros, buscando sua solução com a maior qualidade possível no menor tempo possível.
- Acompanhar o progresso e o status dos processos de regulação de sinistros, fornecendo atualizações regulares aos segurados e outras partes interessadas conforme determinado no Book de Regras de cada Cliente, de acordo com as respectivas réguas de comunicação pré-estabelecidas assim como os canais disponíveis.
- Garantir que todas as atividades e decisões relacionadas à regulação de sinistros estejam em conformidade com as leis, regulamentação SUSEP, condições gerais do produto e suas respectivas coberturas e especificidades determinadas pelos Clientes da Sedgwick formalizadas em um Book de Regras.
- Superior Completo ou Cursando: Administração, Negócios ou Correlatas, Ciências Atuariais, Economia ou Finanças ou Correlatas, Desenvolvimento de Sistemas, Ciências da Computação ou Correlatas, Gestão de Seguros ou Gestão de Riscos ou Direito ou Engenharia.
- Diferencial caso possua Certificações SUSEP.
- Entre 2 e 3 anos de experiencia em posição similar atuando em um dos ramos: Vida, Residencial, Prestamista, Property, Automóvel.
- Experiência anterior em BPO's, seguradoras ou corretoras.
- Compreensão detalhada das políticas de seguros, incluindo termos, condições, coberturas e exclusões das apólices, para determinar a aplicabilidade ao sinistro.
- Conhecimento em técnicas de investigação para coletar evidências, realizar entrevistas e verificar informações relacionadas ao sinistro.
- Capacidade de interpretar e analisar documentos legais relevantes para o sinistro, como apólices de seguro, relatórios policiais, registros médicos, contratos de locação entre outros.
- Gerenciamento de documentos, incluindo verificação de integridade, organização e indexação adequada dos documentos.
- Conhecimento das leis e regulamentos que regem a indústria de seguros, incluindo legislação de seguros, responsabilidade civil, proteção ao consumidor e privacidade de dados.
- Nível Intermediário – Pacote Office, com ênfase em Excel.
- Nível de Inglês Intermediário será considerado diferencial.
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