Especialista em Auditoria Médica

Há 2 dias


Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro
Descrição do Cargo

O Especialista em Auditoria Médica da Base Consultoria será responsável por realizar análises técnicas de relatórios médicos e laudos de exames para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados.

Responsabilidades
  • Avaliação de Relatórios Médicos: Efetuar análise técnica de relatório médico e laudos de exames para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados.
  • Auditoria de Contas Médicas: Auditar as contas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.
  • Análise de Pedidos de Prévia de Reembolso: Analisar pedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e cobertura contratual.
  • Prestação de Informações Técnicas: Prestar informações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas.
  • Auditoria de Honorários Médicos: Realizar auditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante a internação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a título de pagamento por reembolso.
  • Apontamento de Irregularidades Contratuais: Apontar as possíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestar parecer técnico referente as cláusulas contratuais.
  • Prorrogação de Permanência de Pacientes Internados: Prorrogar a permanência dos pacientes internados em internações clínicas.
  • Cumprimento de Planos Operacionais: Cumprir os planos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina.
  • Praticação e Disseminação da Missão, Visão e Valores da Empresa: Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa.
Requisitos
  • Ensino Superior em Medicina
  • Experiência em Análise de Materiais Especiais, Auditoria em Saúde ou Contas
  • Sólidos Conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Autorização, Regulação e Elaboração de Relatórios Gerenciais
  • Excelentes Habilidades Analítica, Planejamento, Organização, Controle, Interpretação de Contratos, Conceito e Processos de Liberação de Guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, Normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor
  • Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no Cliente, Iniciativa
  • Pacote Microsoft Office, Especificamente do Word, PowerPoint e Excel


  • Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro

    Descrição do CargoO cargo de Especialista em Auditoria Médica visa atender às necessidades da Base Consultoria em relação à análise e auditoria de relatórios médicos, garantindo a qualidade e a precisão dos processos.ResponsabilidadesAnálise de Relatórios Médicos: Efetuar análise técnica de relatórios médicos para avaliar a pertinência e...


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    **Sobre a Carrefour**Nós somos a maior empresa privada do país, com 150 mil colaboradores e colaboradoras unidas no propósito de contribuir para uma alimentação mais acessível e de qualidade aos brasileiros e brasileiras, colaborando assim com a saúde e o bem-estar de todos e todas.Com a aquisição do grupo BIG, em junho de 2022, demos início a mais...


  • Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Com mais de 30 anos de experiência no setor de saúde, a Care Plus se destaca como uma operadora de saúde de referência. Integrada ao grupo Bupa, um dos maiores conglomerados de saúde do mundo, atuamos em mais de 190 países, sempre comprometidos em proporcionar experiências de saúde excepcionais. Nosso propósito é claro: ajudar as pessoas a viverem...


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    Descrição do Cargo**Responsabilidades**Realizar entrevistas com pessoas-chave para obter entendimento da estrutura de controles, riscos envolvidos e análise prévia do fluxo de atividades da área ou processo, indicando possíveis riscos e apontar eventuais controles não mapeados pela área;Elaborar relatórios descrevendo fatos, indicando riscos, causas...


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    ResponsabilidadesExecutar trabalhos em processos de alta complexidade relacionados à Tecnologia da Informação, Segurança da Informação e Controle de Riscos, elaborando relatórios de auditoria de maneira objetiva e independente.Propor recomendações para melhoria do ambiente de controles internos, eliminando ou reduzindo riscos de perdas e protegendo...


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    Descrição do CargoA Strattner está procurando por um especialista em produtos médicos para se juntar à nossa equipe!ResponsabilidadesDesenvolver e implementar estratégias de marketing para produtos médicos;Realizar análises de mercado e identificar oportunidades de negócios;Trabalhar em estreita colaboração com o time de vendas e áreas internas...


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    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para ocupar o cargo de Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) na nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação, além de experiência em auditoria de saúde e gestão de projetos.ResponsabilidadesCoordenar a equipe de auditoria de...