Analista de Regulação de Reembolso Pleno

2 semanas atrás


Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro
Descrição do Cargo

Buscamos um profissional experiente para atuar como Analista de Regulação de Reembolso Pleno na nossa equipe da Base Consultoria. Nesta função, você será responsável por analisar processos de reembolso de serviços de saúde, garantindo que sejam realizados de acordo com as normas e políticas da empresa e do contrato estipulado entre as partes.

Responsabilidades
  • Analisar reembolsos de média complexidade, incluindo exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina e outros, de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado.
  • Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
  • Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
  • Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem).
  • Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.
  • Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
  • Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
Requisitos
  • Ensino Superior completo ou cursando desejável (Fisioterapia/Biomedicina/Psicologia).
  • Experiência em reembolso.
  • Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
  • Excelentes habilidades analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS.
  • Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação.
  • Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel.


  • Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro

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    Desenvolvedor de Soluções de RegulaçãoNo Care Plus, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento, com mais de 30 anos de experiência no mercado da saúde. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Nossa visão é ser um líder inovador na saúde, sempre guiados pelo...


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  • Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    **Sobre a Care Plus**No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas...


  • Barueri, São Paulo, Brasil FIDELIZZA + Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente para ocupar o cargo de Analista Financeiro Pleno em nossa equipe de FIDELIZZA +. O candidato ideal terá habilidades avançadas em Excel e conhecimento em controles financeiros.ResponsabilidadesRealizar a análise de documentos financeiros e classificar contábilmente;Responsabilizar-se pela análise de...

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    3 semanas atrás


    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Sobre a Care Plus:Com mais de 30 anos de atuação no setor de saúde, somos uma operadora de saúde reconhecida e respeitada. Integrados ao grupo Bupa, um dos maiores conglomerados de saúde do mundo, atuamos em mais de 190 países, proporcionando experiências de saúde excepcionais. Nosso compromisso é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas e...

  • Médico Auditor Interno

    1 semana atrás


    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoO cargo de Médico Auditor Interno é uma oportunidade para um profissional de saúde experiente se juntar à nossa equipe de auditoria médica em Care Plus. Nossa empresa é uma operadora de saúde líder em nosso segmento, com mais de 30 anos de experiência no mercado da saúde.Nossa missão é oferecer as melhores experiências de...

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    2 semanas atrás


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    Descrição do Cargo:O Analista Financeiro Pleno da FIDELIZZA + é responsável por fornecer suporte integral nas atividades de contas a pagar, receber e tesouraria. Além disso, é responsável pela análise de documentos financeiros, classificação contábil e centro de custo.Responsabilidades:Analisar e processar documentos financeiros, incluindo dados...


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    **Sobre a Care Plus**Nosso grupo é uma operadora de saúde líder em nosso segmento, com mais de 30 anos de experiência no mercado da saúde. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas,...


  • Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do Cargo Líder Regulação | Contas Médicas Presencial, Tempo Integral Sobre a Care Plus: Com mais de 30 anos de atuação no setor de saúde, somos uma operadora de saúde de destaque, parte do grupo Bupa, um dos maiores conglomerados de saúde do mundo. Nosso compromisso é proporcionar experiências de saúde excepcionais,...


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    Descrição do Cargo Líder Regulação | Contas Médicas Modalidade: Presencial | Tempo Integral Sobre a Care Plus: Com mais de 30 anos de atuação no setor de saúde, a Care Plus se destaca como uma operadora de saúde de referência. Integrada ao grupo Bupa, um dos maiores conglomerados de saúde do mundo, atuamos em diversos países,...


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    Descrição do CargoO Analista de Planejamento Pleno irá atuar no acompanhamento de indicadores gerenciais e operacionais através de relatórios disponibilizados pela própria área de Planejamento e ferramentas utilizadas pela empresa.Benefícios:A Combinar;Formação Académica: Ensino médio completo.Experiência: Experiência na área.Salário:...


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    Descrição do CargoNossa empresa, Benner Brazil, está procurando por um profissional qualificado para ocupar o cargo de Analista de Marketing Pleno. Nesta função, você terá a oportunidade de trabalhar em uma equipe dinâmica e inovadora, desenvolvendo estratégias de marketing e comunicação para alcançar os objetivos da...


  • Barueri, São Paulo, Brasil buscojobs Brasil Tempo inteiro

    **O que buscamos**Para se candidatar a esta posição, é necessário ter:Ensino superior completo;Conhecimento intermediário/avançado em Excel;Desejável conhecimento em Power BI;Imprescindível experiência com análise de contas, recurso de glosa e tabelas como CBHPM, AMB, Simpro e Brasindice;Vivência com elaboração e acompanhamento de indicadores de...


  • Barueri, São Paulo, Brasil Decision Group Tempo inteiro

    Descrição:Vaga: Analista Contábil PlenoModelo de Trabalho:Híbrido, com 2 dias de trabalho presencial por semanaHabilidades:Conhecimento em conciliação contábil, tratamento de CAPEX e intangível, e uso de ferramentas de ExcelLocal:Tamboré, Barueri/SPRequisitos:Conhecimento em conciliação contábilExperiência em tratamento de CAPEX e...

  • Analista de Serviços Pleno

    2 semanas atrás


    Barueri, São Paulo, Brasil buscojobs Brasil Tempo inteiro

    Descrição do Cargo:Buscamos um profissional com formação em TI ou áreas correlatas para atuar como Analista de Serviços Pleno na nossa equipe da buscojobs Brasil.Responsabilidades:Mapear todo o processo realizado para o atendimento ao cliente, identificando oportunidades de melhoria e otimização;Formalizar e estruturar documentos com os processos...


  • Barueri, São Paulo, Brasil Leo Madeiras Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para ocupar o cargo de Analista Comercial Pleno na nossa equipe de negócios. O candidato ideal terá habilidades sólidas em análise de mercado, gestão de estoque e negociação de preços.ResponsabilidadesAnalisar as linhas de produtos e fazer as medições de venda, margem, estoque e...