Especialista Jurídico em Saúde Suplementar
3 semanas atrás
Descrição do Cargo
A Unimed Belém busca um profissional experiente para atuar como Especialista Jurídico em Saúde Suplementar. O candidato selecionado será responsável por acompanhar e analisar as informações da Agência Nacional de Saúde, monitorando, cumprindo e fazendo cumprir os prazos estabelecidos de envio de informações de rotina envolvendo outros setores.
Responsabilidades e Atividades
- Responder, sob orientação da liderança, pela condução de um conjunto de processos e/ou projetos e resolver situações e problemas que ocorrem na área.
- Atuar como multiplicador técnico para a equipe, divulgar a diretriz da área/empresa, promover treinamento e orientação constante sobre as mudanças nos processos e procedimentos.
- Acompanhar todos os processos executados no setor, revisar fluxos, procedimentos, processos e sistemas de informação da área com objetivo de implementar melhoria nas atividades.
- Atualizar e analisar os indicadores ligados aos processos e projetos sob sua responsabilidade.
- Acompanhar as normas e regulamentações setoriais aplicáveis à Saúde Suplementar.
- Consultar diariamente o site da ANS para visualizar todas as obrigações pertinentes.
- Acompanhar e informar as áreas sobre os todos os prazos referentes às obrigações da Operadora na ANS (SIB, SIP, DIOPS).
- Capitanear o processo de contribuição nas consultas públicas e pesquisas realizadas pela ANS, Unimed do Brasil e demais órgãos de controle, nas matérias de interesse da cooperativa.
- Analisar e propor planos de ação para implantação de medidas para atender às normas, orientações e determinações da ANS.
- Capacitar as equipes dos setores competentes quanto às normas, orientações e determinações emitidas pela ANS.
- Fazer cumprir o processo de recebimento, coleta de subsídios, processamento, elaboração de respostas aos documentos advindos da ANS.
- Supervisionar o processo de recebimento, coleta de subsídios, processamento, elaboração de defesas e pagamento dos atendimentos identificados em processo administrativo de ressarcimento ao SUS.
- Fazer cumprir o processo de recebimento, coleta de subsídios, processamento, elaboração de defesas e pagamento decorrentes de reclamações de beneficiários junto à ANS em processo administrativo de Notificação de Intermediação Preliminar – NIP e Multas ANS.
- Acompanhar todos os prazos referentes ao envio das obrigações da Operadora na ANS (SIB, SIP, DIOPS etc.).
- Acompanhar o Monitoramento Econômico-Financeiro da Operadora junto à ANS e demais setores envolvidos.
- Acompanhar o Índice de Reclamação - IR da ANS.
- Dar suporte no processo de concepção e elaboração de novos produtos e contratos de planos de saúde.
- Dar suporte na contratualização, alteração de rede, substituição de prestadores de serviços de saúde, inclusão e exclusão de informações atinentes aos produtos registrados e rede prestadora, de acordo com as exigências da ANS.
- Manter a guarda dos documentos inerentes à sua função.
- Cumprir e fazer cumprir prazos judiciais, administrativos e contratuais na sua área de atuação.
- Tomar medidas para responsabilizar terceiros pela inexecução parcial ou total de serviços contratados ou que por força da lei ou de contrato devam ressarcir a cooperativa por culpa contratual ou extracontratual.
- Levantar dados, documentos e informações que sejam necessários à defesa da cooperativa em quaisquer esferas.
- Responder às consultas na área jurídica.
- Elaborar e apresentar ao órgão competente petições judiciais e administrativas que interessem à defesa da cooperativa.
- Praticar quaisquer atos inerentes à advocacia que tenham relação com a sua função.
- Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.
Requisitos e Qualificações
- Escolaridade: Ensino Superior em Direito. Pós-graduação em Direito, em especial na Saúde Suplementar, Direito Médico, Direito Sanitário ou afins.
- Experiência em atividades correlatas em saúde suplementar.
- Conhecimentos: Informática, Regulamentações da ANS.
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Especialista Jurídico em Saúde Suplementar
2 semanas atrás
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