Líder de Auditoria de Contas Médicas e Faturamento Hospitalar

2 semanas atrás


Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil São Lucas Hospital Tempo inteiro
Descrição do Cargo

O São Lucas Hospital está procurando por um profissional qualificado para ocupar o cargo de Líder de Auditoria de Contas Médicas e Faturamento Hospitalar. Nesta função, você será responsável por garantir a precisão e a eficiência nos processos de auditoria e faturamento das contas médicas do hospital.

Responsabilidades
  1. Auditoria e Revisão: Realizar auditorias detalhadas das contas médicas para identificar erros e garantir conformidade com as políticas internas e regulamentações externas. Utilizar ferramentas de auditoria adequadas e aplicar conhecimentos especializados para revisar com precisão os registros de pacientes e procedimentos.
  2. Treinamento e Desenvolvimento: Investir no treinamento contínuo da equipe de auditoria, garantindo que todos os membros estejam atualizados com as últimas práticas e regulamentações. Desenvolver programas de treinamento específicos para melhorar as habilidades analíticas e de revisão da equipe.
  3. Gestão de Documentação: Manter registros detalhados e precisos de todas as auditorias realizadas, assegurando que todas as informações sejam documentadas de acordo com os padrões exigidos. Implementar sistemas eficazes de gestão de documentos para facilitar a recuperação e revisão de informações quando necessário.
  4. Colaboração Interdepartamental: Estabelecer e manter uma comunicação eficaz com outros departamentos, como Financeiro e Serviços Assistenciais, para resolver problemas relacionados ao faturamento e às auditorias. Coordenar esforços para implementar melhorias nos processos que impactem positivamente na eficiência e na precisão das operações.
  5. Melhoria Contínua: Identificar oportunidades de melhoria nos processos de auditoria e faturamento através da análise de tendências, feedback da equipe e avaliação de resultados. Implementar mudanças e ajustes necessários para otimizar a eficiência operacional e reduzir erros.
  6. Resolução de Problemas: Lidar com questões complexas de faturamento e resolver disputas ou reclamações relacionadas a contas médicas, trabalhando em estreita colaboração com as áreas assistenciais e administrativas.
  7. Análise de KPIs e Relatórios: Gerar relatórios periódicos sobre métricas de desempenho, como Prazo Médio de Faturamento, Ajustes em Conta, Inclusões X Exclusões.
  8. Processamento de Faturas: Garantir que todas as contas médicas sejam processadas com precisão e dentro dos prazos estipulados, incluindo a verificação de informações de seguro, codificação correta de procedimentos e diagnósticos, e envio oportuno para as operadoras de saúde.
Requisitos e Qualificações
  1. Informática: Pacote Office (Word, Power Point, Excel, Outlook).
  2. Desejável: Metodologia e Rotinas de Trabalhos diários.
  3. Desejável: Tabelas utilizadas nos procedimentos de faturamento; medicamentos (Brasíndice), materiais (SIMPRO), Exames, Procedimentos e Honorários Médicos (AMB, CBHPM); Análise e Envio de Arquivo eletrônico – XML; Conhecimento Regulatório: ROL ANS TUSS; Padrões de codificação médica, como o Código Internacional de Doenças (CID).
  4. Desejável: Conhecimento de sistemas de gestão hospitalar: MV 2000, SOUL.
  5. Desejável: Contratos e aditivos de operadoras; Particularidades dos Convênios, Tabelas de Convênios, Glosas, TISS (Troca de Informações em Saúde Complementar).
Benefícios
  • Vale Alimentação/Refeição - benefício flexível SODEXO.
  • Vale Transporte.
  • Seguro de vida.
  • Auxílio creche.


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