Desenvolvedor de Autorizações

Desenvolvedor de Autorizações

Buscamos um profissional qualificado para atuar em nossa equipe de autorizações.

Funções da Vaga:

• Realizar processo de cotação, precificação, negociação e inclusão de OPME (órteses, próteses e materiais especiais) em tabelas próprias;
• Providenciar, solicitando junto as operadoras de planos de saúde, autorizações de procedimentos médicos; cirúrgicos, hemodinâmica, órteses, próteses, materiais especiais, medicamentos e materiais de alto custo, exames cardiológicos, imagem, serviços de terapia nutricional, fonoaudiologia, fisioterapia, pareceres médicos e todos os serviços realizados no paciente internado e no Pronto Socorro, conforme regras comerciais e contratadas com os convênios;
• Acompanhar os processos de solicitações de autorizações, exercendo ativamente, ações junto aos planos de saúde afim de garantir as autorizações no tempo que atenda a necessidade do Hospital;
• Acompanhar os mapas cirúrgicos, identificando e tratando previamente todas as necessidades relacionadas as autorizações dos planos de saúde, bem como entrega dos materiais solicitados afim de garantir a realização dos procedimentos agendados;
• Relacionar-se com equipe médica e com o cliente, mantendo-os informados sobre o andamento dos processos de autorização de cirurgias/procedimentos;
• Analisar documentações médicas( pedidos de cirurgias e OPME - prontuário médico) afim de identificar a utilização de procedimentos, OPME, materiais e medicamentos de alto custo que e necessitem de autorização, conforme regras das operadoras de planos de saúde;
• Acessar tabelas de procedimentos médicos; AMB(s), TUSS, CBHP, SIMPRO afim de correlacionar as descrições dos procedimentos com respectivos códigos para solicitação de autorização;
• Acessar cobertura ANS para auxiliar o médico na identificação de procedimentos regulamentados;
• Intermediar negociação de material junto às operadoras de planos de saúde;
• Garantir a eficácia das atividades desenvolvidas na área de autorizações;
• Desenvolver projetos e estratégias para melhorar a eficiência dos processos de autorização;
• Mantecer registros e relatórios atualizados sobre as atividades realizadas;
• Participar de reuniões e meeting para discutir os processos de autorização;
• Contribuir para a melhoria contínua dos processos e fluxos de trabalho;

Qualificações Necessárias:

• Ensino Superior Cursando em Administração ou áreas correlatas;
• Experiência em Processo de autorização de procedimentos cirúrgicos e/ou OPME em hospital;
• Disponibilidade para atuar em horário comercial;
• Pacote Office;

Vantagens:

• Oportunidade de trabalhar em uma empresa líder em saúde e bem-estar;
• Ambiente de trabalho dinâmico e colaborativo;
• Oportunidade de crescimento e desenvolvimento profissional;

Observações:

• Não é necessário experiência prévia em sistema específico;
• É importante possuir habilidades analíticas e resolução de problemas;
• A disposição para aprender e se adaptar às mudanças;

Palavras-Chave:

Américas Serviços Médicos, UnitedHealth Group, UHG, Américas, ASM, AMS, Analista de Internação, Analista, Internação, Central de Autorizações, Brasília, DF, Desenvolvedor de Autorizações, Análise de Dados, Negociação de Preços, Projetos e Estratégias, Registros e Relatórios, Reuniões e Meeting, Qualificações Necessárias, Experiência em Processo de Autorização, Pacote Office, Vantagens, Oportunidade de Trabalho, Ambiente de Trabalho Dinâmico, Oportunidade de Crescimento e Desenvolvimento Profissional, Observações, Habilidades Analíticas e Resolução de Problemas, Disposição para Aprender e Se Adaptar.