Especialista em Auditoria de Serviços de Saúde

Há 15 horas


Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil Tacchini Sistema De Saúde Tempo inteiro
Descrição da Vaga

O Tacchini Sistema de Saúde busca profissionais qualificados para atuar como Especialistas em Auditoria de Serviços de Saúde.

Responsabilidades e Atribuições
  • Executar processos administrativos e/ou operacionais diversos, solucionando problemas de médio grau de complexidade;
  • Mantenha as informações atualizadas e os documentos organizados de sua área de trabalho;
  • Revisão de contas hospitalares, realizar glosas e recursos;
  • Avaliar pertinência dos pedidos médicos de Órtese, Prótese e Materiais Especiais - OPME, de acordo com a padronização da Operadora e contrato de cada beneficiário;
  • Auxiliar equipe administrativa nessas autorizações;
  • Realizar pré auditoria de todo OPME utilizados em beneficiários Tacchimed;
  • Atender ao beneficiário quando necessário esclarecimentos referente e coparticipações contratuais ou dúvidas relacionadas a procedimentos;
  • Contatar profissionais médicos quando há dúvidas ou divergências nas solicitações de procedimentos ou OPME;
  • Suporte para os médicos auditores do Tacchimed, providenciar documentos necessários para realizar auditoria;
  • Auxiliar TI referente a versão TISS, codificação TUSS e adequações de demandas legais, portal;
  • Avaliação de pedidos de reembolso, realizar cálculo e executar o reembolso;
  • Dimensionar atendimentos para rede credenciada;
  • Acompanhar presencialmente o preenchimento de declaração de saúde aos interessados em contratar o plano de saúde;
  • Monitorar desfecho de internações principalmente em Porto Alegre e Caxias do Sul. Quando beneficiário está apto a transferência e necessita continuidade de tratamento Hospitalar e o Hospital Tacchini tem capacidade técnica de atender, providenciar a transferência;
  • Encaminhar beneficiários para os programas do Prevenire (Programa de Tratamento de Dor Osteoarticular, Bariátrica, Perda de Peso);
Conhecimentos e Habilidades
  • Ensino Médio Completo;
  • Curso concluído de Técnico de Enfermagem;


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