Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria
Há 1 mês
Care Plus Medicina Assistencial LTDA busca um profissional qualificado para ocupar o cargo de Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria ou Enfermeiro(a) Especializado(a) em Auditoria.
Descrição do Cargo:
O candidato selecionado será responsável por coordenar a análise de informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado. Além disso, será necessário avaliar e sinalizar casos de pré-existência para doenças prévias e fraudes, além de interagir com as demais áreas, suporte técnico, apoio a equipe de gestão de riscos, elaboração de pareceres se necessário.
Requisitos:
- Graduação completa em Enfermagem;
- Diferencial Pós-graduação em auditoria;
- Experiência em Junta Médica e Odontológica, consensos técnicos, segunda opinião, contas médicas, autorizações e auditoria;
- Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;
- Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e Defesa do Consumidor;
- Conhecimento de tabela AMB x TUSS e fluxo de autorizações prévias, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral;
- Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
Jornada de Trabalho:
A jornada de trabalho será de segunda a sexta-feira, com escala híbrida (2x por semana presencialmente, em Alphaville Barueri).
Se você é um profissional motivado e comprometido com a qualidade e a excelência, envie seu currículo para nós
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