Enfermeiro Auditor de OPME

4 semanas atrás

Barueri, São Paulo, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

Care Plus Medicina Assistencial LTDA busca um profissional qualificado para o cargo de Enfermeiro Auditor de OPME.

Descrição do Cargo:

O Enfermeiro Auditor de OPME será responsável por realizar a análise de OPME, de acordo com as normativas da ANS, verificando a elegibilidade do documento apresentado sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.

Além disso, o profissional será responsável por:

  • Emitir parecer técnico de pertinência de materiais avaliando indicação do material ao procedimento cirúrgico proposto, vigência de registro Anvisa, indicação de uso (conforme rotulagem) e dimensionamento;
  • Garantir o cumprimento do acordo contratual quanto a cobrança dos materiais, realizando contato com o prestador se necessário para adequação e ajustes;
  • Garantir o cumprimento do Pareceres técnicos de órgãos reguladores profissionais e legislações vigentes no que tange a regulação de procedimentos com uso de OPME;
  • Realizar análise respeitando os prazos estipulados pela ANS e acordo contratual da Care Plus com estipulantes;
  • Realizar negociação técnica com o prestador durante análise pós-cirúrgica em cirurgias de urgência sem análise prévia dos materiais e em casos que identifique inconsistência técnica de utilização de OPME;
  • Ter domínio nas tabelas: Simpro, Brasindice, AMB, TUSS, e tabela prestador;
  • Conhecer os pacotes e protocolos acordados entre a operadora e prestador que inclui materiais especiais;
  • Apoio técnico à equipe médica, auditoria externa e analistas nos processos que contenha OPME;
  • Cumprir os planos operacionais traçados pela Coordenação, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de enfermagem;
  • Aprimorar constantemente o conhecimento técnico, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional a cada processo;
  • Pareamento de Mat/Med em sistema, conforme cobrança do prestador em arquivo XML e tabelas de referência e acordo contratual;
  • Realizar auditoria de materiais nos processos de análise de previa de reembolso;
  • Aprimorar constantemente o conhecimento técnico, integração entre a equipe, mantendo a ética, sigilo e a transparência profissional;
  • Elaboração de relatórios e indicadores da área;
  • Realizar as atividades inerentes a função sempre adotando um comportamento de segurança, minimizando/mitigando incidentes;
  • Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.

Requisitos:

  • Ensino Superior em Enfermagem;
  • Experiência em auditoria em saúde ou auditoria de contas e materiais especiais;
  • Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;
  • Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor;
  • Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral;
  • Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa;
  • Pacote Office;
  • Pós-graduação em Auditoria ou áreas correlatas como CC, CME.

Informações adicionais:

A jornada de trabalho será de segunda à sexta, das 08:00 às 17:00 ou das 11:00 às 20:00, no modelo híbrido (2x por semana presencialmente em Alphaville - Barueri/SP).

Se você é um profissional qualificado e motivado, envie seu currículo para se candidatar ao cargo de Enfermeiro Auditor de OPME na Care Plus Medicina Assistencial LTDA.

  • Enfermeiro Assistente

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto De Responsabilidade Social Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês busca um profissional qualificado para o cargo de Enfermeiro. Atividades Principais:Prestar assistência aos pacientes em unidades ambulatoriais de reabilitação;Planejar ações de enfermagem;Prestar cuidados diretos ao paciente;Trabalhar em equipe;Demonstrar capacidade de...

  • Enfermeiro Especializado em Reabilitação

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Somos o Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês, uma organização social que busca a excelência em saúde com responsabilidade social no Brasil.Nossa missão é levar a excelência administrativa e operacional às esferas municipais e estaduais do País. Atualmente, estamos responsáveis por 13 unidades de saúde.Buscamos um enfermeiro...

  • Enfermeiro - Atividade de Cuidados

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Hospital Municipal de Barueri Drsco Moran - SPDM Afiliadas Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Enfermeiro atua como profissional de saúde, responsável por prestar assistência de enfermagem aos pacientes da linha de cuidado sob sua responsabilidade. ResponsabilidadesControle de Sinais Vitais: Realizar o controle de sinais vitais dos pacientes, incluindo pressão arterial, frequência cardíaca e outros.Preparo e Administração...

  • Enfermeiro de Imagem

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Analista de Qualidade Tempo inteiro

    Descrição do CargoO cargo de Enfermeiro de Imagem é uma oportunidade para profissionais de enfermagem se destacarem em uma área de alta complexidade e responsabilidade. Nossa equipe de enfermagem é fundamental para garantir a qualidade e segurança dos serviços de imagem.ResponsabilidadesGarantir o atendimento adequado aos clientes nos exames de...

  • Enfermeiro Júnior de Alta Especialização em Saúde Pública

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Desenvolvimento da CarreiraO Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês oferece oportunidades de crescimento e desenvolvimento profissional para Enfermeiros Jr. com vocação para a saúde pública.Missão e VisãoNossa missão é levar a excelência administrativa e operacional às esferas municipais e estaduais do País, enquanto nossa visão é...

  • Vigilante de Saúde Regulador

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Benner Brazil Tempo inteiro

    Detalhes da VagaO Salário estimado para este cargo é de R$ 5.000,00 por mês.Detalhes do Cargo:Regulação Médica e OdontológicaDesenvolver ferramentas de cotação e sistemas Benner para regulamentar guias de clientes.Começar a interface com equipe administrativa para resolver dúvidas de guias que requerem esclarecimento de enfermeiro.Analisar...

  • Enfermeiro Jr.

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto De Responsabilidade Social Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês busca um Enfermeiro Jr. para trabalhar em sua equipe de saúde. Nesta função, você estará responsável por prestar assistência aos pacientes em unidades ambulatoriais, planejar ações de enfermagem e trabalhar em equipe.ResponsabilidadesPrestar assistência aos pacientes em...

  • Enfermeiro Júnior de Excelência em Saúde

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Oferecemos uma oportunidade empolgante para um Enfermeiro Júnior se juntar à nossa equipe no Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês.Somos uma organização social comprometida em proporcionar atendimento de saúde de alta qualidade às comunidades carentes. Nossa missão é melhorar a vida das pessoas, oferecendo cuidados médicos...

  • Professional de Saúde do Trabalho em Rede de Supermercados

    Há 13 horas

    Barueri, São Paulo, Brasil Rede de Supermercados Tempo inteiro

    Descrição da VagaReceba uma oportunidade de carreira em Rede de Supermercados. Somos uma empresa comprometida com a saúde e bem-estar dos nossos funcionários e clientes.Mais Informações Sobre a VagaTítulo: Enfermeiro do Trabalho;Localização: Barueri;O Enfermeiro do Trabalho atuará no campus, realizando a gestão do espaço saúde e controle de...

  • Vigilante de Saúde Ocupacional na Rede de Supermercados

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Rede de Supermercados Tempo inteiro

    ResumoA Rede de Supermercados está procurando por um profissional qualificado para assumir o papel de Enfermeiro do Trabalho em Barueri. Nesta oportunidade, você terá a chance de trabalhar em uma das principais redes de supermercados do Brasil e contribuir para a saúde e bem-estar dos funcionários.SalárioO salário estimado para esta posição é de R$...

  • Enfermeiro de Imagem

    Há 1 mês

    Barueri, São Paulo, Brasil Analista de Qualidade Tempo inteiro

    pbSeupropósitoéinspirarpessoasacuidardepessoas?/b/ppFundadoemBrasília,oGrupoSabinéumgrupodereferênciaemMedicinaDiagnóstica,commaisde7.300serviçosdesaúde,desdeanálisesclínicas,diagnósticosporimagem,vacinaçãoecheck-upexecutivo./ppbQuerfazerpartedeumaequipequeinspira?/b/ppConheçanossamissãoevaloresedescubracomopodemostrabalharjuntosparainspirarpe...

  • Apoio de Enfermagem

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Missão: Compartilhar a excelência na saúde pública com relevância social.Visão: Ser uma organização social protagonista na jornada de excelência em saúde com responsabilidade social no Brasil.Valores: S - Solidariedade, E - Excelência, R - Resultado.Apoio de Enfermagem é fundamental para garantir a qualidade dos cuidados prestados aos pacientes....

  • Especialista em Estética Avançada Facial e Corporal

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil zenas clinica de estetica avancada ltda Tempo inteiro

    Descrição da Vaga:Biomédico / Farmacêutico / Enfermeiro EstetaExecução de procedimentos estéticos injetáveis, incluindo preenchimento e toxina, é um dos principais objetivos do cargo.Além disso, é necessário ter experiência como especialista em estética avançada facial e corporal.Salário: A combinar.Cargo: BiomédicoEmpresa: ZENAS clínica

  • Enfermeiro Auxiliar

    Há 1 mês

    Barueri, São Paulo, Brasil TRANSFARMA FARMACIA DE MANIPULAÇÃO LTDA Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional qualificado para atuar como Auxiliar de Enfermagem em nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá habilidades de comunicação eficazes e experiência em ambientes clínicos.ResponsabilidadesRealizar triagem inicial e coletar informações sobre o paciente.Preparar pacientes para realização de exames,...

  • Enfermeiro Auxiliar

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil TRANSFARMA FARMACIA DE MANIPULAÇÃO LTDA Tempo inteiro

    Descrição do CargoAtendimento básico: Realizar triagem inicial e coleta de informações sobre o paciente. Preparação de pacientes para realização de exames, consultas e treinamento. Acompanhar o médico no centro cirúrgico. Conhecimento Técnico: Domínio das técnicas básicas de enfermagem, como administração de medicamentos, realização de...

  • Enfermeiro Auxiliar

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Descrição do CargoFundado em 2008, o Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês nasceu com o propósito de fortalecer a atuação social voluntária na saúde pública do Brasil.Como auxiliar de enfermagem, você atuará em atividades auxiliares visando melhoria na qualidade de vida dos pacientes nas diversas unidades do...

  • Enfermeiro Técnico

    Há 1 mês

    Barueri, São Paulo, Brasil Hospital Municipal De Barueri Drsco Moran - Spdm Afiliadas Tempo inteiro

    **Responsabilidades e Atribuições**- Realizar procedimentos e assistência de enfermagem a pacientes da Instituição, em tratamento clínico e/ou cirúrgico, envolvendo atividades de nível técnico com objetivo de assegurar a qualidade da assistência prestada e segurança do paciente.**Requisitos e Qualificações**- Ensino médio completo;- Curso...

  • Enfermeiro UTI Pediátrico

    Há 1 mês

    Barueri, São Paulo, Brasil EXPERT CONSULTORIA E TERCEIRIZACAO DE MAO-DE-OBRA LTDA Tempo inteiro

    Descrição do CargoNós da EXPERT CONSULTORIA E TERCEIRIZAÇÃO DE MAO-DE-OBRA LTDA estamos à procura de um profissional de enfermagem para atuar em nossa unidade de terapia intensiva pediátrica.RequisitosGraduação em EnfermagemEspecialização em UTI PediátricaExperiência comprovada em unidades de terapia intensiva pediátricaDisponibilidade para...

  • Profissional de Enfermagem Júnior

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional motivado e comprometido para atuar como Enfermeiro Júnior no nosso Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês. O candidato selecionado trabalhará em uma equipe multidisciplinar, em um ambiente dinâmico e desafiador, contribuindo para a excelência em saúde e responsabilidade social.Funções e...

  • Enfermeiro de Cuidados Gerais

    Há 1 mês

    Barueri, São Paulo, Brasil Hospital Municipal de Barueri Drsco Moran Tempo inteiro

    pbDescriçãodoCargo:/b/ppBuscamosumprofissionaldeenfermagempararealizarecoordenaraassistênciadeenfermagemaospacientesdalinhadecuidadosobsuaresponsabilidade.Ocandidatodeveterhabilidadesparageriroatendimentoaestespacientes,priorizarcasosdeurgênciaseemergênciaseotimizaragestãodeacesso.Alémdisso,éfundamentalgarantirtratamentoindividualizado,contínuoesegu...