Enfermeiro(a) Especialista em Auditoria
3 semanas atrás
Descrição da Vaga:
O profissional será responsável por auditar documentos e analisar as solicitações recebidas, oferecendo esclarecimentos e orientações à equipe administrativa e de atendimento ao cliente. Emitirá pareceres técnicos, avaliará pacientes e realizará auditorias cirúrgicas.
Atividades:
- Acompanhar as demandas das equipes operacionais relacionadas aos processos de OPME;
- Analisar a pertinência e cobertura de OPME antes e após os procedimentos cirúrgicos, bem como os valores, utilizando os sistemas SAW e Ellysium, para assegurar o custo-benefício ao beneficiário;
- Oferecer suporte à equipe médica e operacional, esclarecendo dúvidas sobre OPME;
- Examinar as guias TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) através dos sistemas autorizadores, verificando a cobertura e pertinência dos serviços de média e alta complexidade;
- Prestar assistência à equipe administrativa do Setor de Autorizações e Atendimento, esclarecendo dúvidas e codificando serviços para garantir agilidade no atendimento;
- Emitir pareceres técnicos para fornecer esclarecimentos aos beneficiários;
- Oferecer suporte técnico às solicitações recebidas, visando a eficácia do processo;
- Realizar treinamentos para novos colaboradores, de forma presencial, para adequação às atividades do cargo.
Requisitos:
- Graduação completa em Enfermagem;
- Registro ativo no Coren;
- Pós-graduação em Auditoria em Serviços de Saúde;
- Experiência prévia como Enfermeiro Auditor em Operadora de Plano de Saúde (diferencial);
- Conhecimento das Tabelas ABEMID, TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE;
- Conhecimento básico das normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde);
- Familiaridade com os sistemas SAW e Tasy;
- Pacote Office - Nível Intermediário;
Habilidades:
- Organização;
- Trabalho em equipe;
- Comprometimento;
- Proatividade.
Tipo de Vaga: Elegível para PCD
Área de Atuação: Saúde, Administrativo
Salário: R$ 4.500,00 - R$ 6.000,10
Habilidades Específicas:
- Capacidade de Análise: Avançado
- Capacidade de Concentração: Avançado
- Capacidade de Articulação: Avançado
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Enfermeiro de CME
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Enfermeiro(a) Especializado em CME
3 semanas atrás
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Enfermeiro(a) Auditor(a) em Saúde
3 semanas atrás
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3 semanas atrás
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Há 7 dias
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Manaus, Amazonas, Brasil Dexian Brasil Tempo inteiroDescrição do CargoO nosso cliente, uma empresa de soluções de staffing e complementação de força de trabalho, está procurando por um especialista em governança de TI para se juntar à sua equipe.ResponsabilidadesDesenvolver e implementar políticas e procedimentos de controle de ativos, garantindo a integridade e a precisão dos registros de...
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Especialista em Governança de TI
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