Auxiliar Administrativo Atendimento

Função:

Prestar atendimento de excelência ao cliente e aos prestadores para agendamento e autorização das consultas e exames.

Atribuições:

• Atender os beneficiários para liberação de autorizações de exames e procedimentos na rede credenciada e recursos próprios, mediante pedido médico e consulta da cobertura contratual.
• Emitir protocolo de atendimento presencial.
• Realizar agendamento de exames em nossos recursos próprios.
• Avaliar a necessidade dos laudos para o procedimento solicitado e análise da auditoria.
• Consultar o procedimento informado pelo médico se está previsto no Rol da ANS, e dar andamento na autorização.
• Consultar no sistema interno a posição financeira do cliente e realizar a impressão de boletos.
• Consultar no sistema os endereços dos consultórios e clínicas credenciadas para informações dos beneficiários.
• Digitalizar documentos para anexar ao pedidos de exames e cirurgias que ficam pendentes.
• Encaminhar as solicitações do processo de autorização para departamento de custos assistenciais para análises.
• Realizar liberação de exames admissionais e periódicos (PCMSO).
• Liberar as guias de exames e cirurgias que passam pela análise da auditoria médica com senha de intercâmbio ou local.
• Realizar triagem de clientes que estão aguardando atendimento presencial.
• Prestar atendimento presencial ao cliente, efetuar registro de SAC (serviço de atenção ao cliente) e ouvidoria no sistema de gestão e encaminhar ao SAC.
• Realizar contato com os clientes para informar se o procedimento foi negado.
• Ter conhecimento e utilizar o Manual de Intercâmbio da Unimed Brasil para solicitar as autorizações do beneficiário.
• Realizar contato com as Unimed's e prestadores via chat ou telefônico para aplicar as regras do Manual de Intercâmbio, cobrança dos prazos determinados pela Unimed do Brasil.
• Solicitar antecipação de senha para o cliente que realizará o procedimento fora da área de ação do seu contrato.
• Solicitar autorização para cliente intercâmbio através do sistema integrado da Unimed do Brasil para Unimed de Origem.
• Realizar cadastro dos clientes e exames no sistema TASY.
• Orientar os clientes quanto ao preparo para realização de exames.
• Solicitar aos clientes informações relevantes quanto ao uso de medicamentos, hábitos e etc que possam auxiliar o analista clínico no momento da análise.
• Aplicar pesquisa de satisfação a todos os clientes.
• Seguir manuais e protocolos descritos na área de laboratório.
• Verificar o agendamento previamente realizado.
• Consultar a elegibilidade para o atendimento do beneficiário.
• Realizar a abertura do atendimento com os documentos e atualização cadastral do beneficiário.
• Realizar o agendamento de consultas, exames ou procedimentos conforme a necessidade do paciente ou orientação do médico.
• Entregar laudos de exames preventivos e laboratoriais realizados no recurso próprio, e imagem do ECG realizado no consultório.
• Entregar exames de outros núcleos enviados para o núcleo.
• Realizar a impressão da produção médica para posterior assinatura do beneficiário, e todo material que for pertinente à atividade.
• Disponibilizar a declaração de comparecimento ao beneficiário, quando solicitado.
• Manter organizada a estação de trabalho.
• Realizar contato com o médico ou profissional de acordo com a necessidade, em situações complementares para o atendimento do beneficiário.
• Encaminhar a produção diária ao faturamento.
• Verificar diariamente as contas pendentes recebidas do faturamento.
• Disponibilizar frascos adequados para coleta laboratorial solicitada.
• Realizar o agendamento periódico do paciente em terapia, ou agendar o retorno, conforme a orientação do profissional.
• Agendamento de consultas solicitadas por outros núcleos (com equipe multiprofissional).
• Realizar o agendamento conforme a necessidade do paciente ou orientação do médico.
• Realizar agendamento de consultas solicitadas por outros núcleos (com equipe multiprofissional).
• Realizar a autorização de procedimentos agendados pelo núcleo.
• Realizar a autorização da solicitação entregue pelo beneficiário para exames e procedimentos na rede própria ou credenciada.
• Disponibilizar guia médico para informação do beneficiário.
• Consultar através do código do procedimento informado pelo médico se está prevista no rol de procedimentos da ANS para dar prosseguimento à autorização.
• Digitalizar os documentos para anexar aos pedidos de exames e cirurgias que ficam pendentes.
• Encaminhar as solicitações do processo de autorização para o departamento de Custos Assistenciais para análise. Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuiçõ