Especialista em Recursos de Glosas Médicas

Há 4 dias


São Paulo, São Paulo, Brasil Associação Beneficente Síria Tempo inteiro

A Associação Beneficente Síria é uma instituição com história e compromisso com a excelência na medicina. Com mais de 100 anos de dedicação à saúde, pesquisa, ensino e inovação, nos consolidamos como principal referência em cardiologia do Brasil e também nos colocamos na linha de frente em outros campos da medicina.

Quem Somos

Nossas áreas de expertise incluem mais de 50 especialidades , com destaque para neurologia, ortopedia, oncologia e medicina diagnóstica .

Função

O candidato selecionado atuará como Especialista em Recursos de Glosas Médicas, responsável por treinar o Assistente de Contas Médicas às atividades do Setor de Recurso de Glosas; conferir toda documentação enviada pela operadora (relatórios de glosas e pagamentos) avaliando as informações contidas nesses documentos, atentando principalmente aos preços cobrados e serviços realizados, confrontando os dados, consultando tabelas específicas, buscando certificar-se da exatidão das informações, providenciando correções sempre que apurar irregularidades.

Responsabilidades
  1. Lançar no sistema de repasse médico e auditoria as informações recebidas, glosas efetuadas, valores aceitos e recursados e valores pendentes para efeito do repasse médico e recebimento por parte do setor financeiro;
  2. Elaborar a defesa do recurso, justificando o motivo da glosa não aceita e encaminhar para a operadora e o setor financeiro do hospital para recebimento da glosa indevida;
  3. Avaliar as informações obtidas (principais motivos de glosas) e repassar às áreas envolvidas, intercedendo nos casos quando ocorrer impasses de natureza técnica, divergências de cobrança, tabelas acordadas, tipos de cobertura dos diversos planos de acordo com as normativas e rotinas existentes para cada operadora;

E, ainda, participar dos programas de qualidade, conforme orientação da chefia imediata e/ou gerência.



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