Analista Relacionamento Rede Cred Garan Atend Pl

2 semanas atrás

Rio de Janeiro, Brasil Saúde Petrobrás Tempo inteiro

Somos uma empresa de gestão de saúde suplementar e promover a saúde das famílias que estão sob a nossa responsabilidade é o que nos move. Queremos tornar mais tranquilo o dia a dia dos nossos mais de 275 mil beneficiários, para que eles saibam que nós estamos ali, disponíveis, quando, onde e como precisarem. Estamos buscando um ANALISTA RELACIONAMENTO REDE CRED GARAN ATEND PL com a com os seguintes requisitos e responsabilidades:
**Requisitos**
- Curso superior completo
- Experiência mínima de 3 a 5 anos em saúde suplementar
- Conhecimento das Resoluções Normativas da ANS 259, 268, 323, 388 e DIFIS 8, Resolução CONSU 13 e da Lei 9.656/98, não se limitando a estas;
- Capacidade de avaliar e trabalhar com dados e informações, boa comunicação e redação
- Experiência de atendimento ao público

**Desejável**
- Conhecimento e experiência na operacionalização de ERPs do Mercado de Saúde Suplementar (Processys, Benner, MV, etc.)
- Conhecimento dos Regulamentos dos Planos de Saúde
- Conhecimento da estrutura de funcionamento da ANS
- Experiência em negociação

**Responsabilidades**
- Assegurar a análise das demandas de insuficiência ou indisponibilidade de rede credenciada, provendo a caracterização como Garantia de Atendimento ou o direcionamento para atendimento na rede credenciada, garantindo o cumprimento dos prazos, resolutividade e os registros nos sistemas de controle;
- Prover o acompanhamento e providências necessárias para viabilizar o atendimento através da Garantia de Atendimento, controlando os prazos regulamentares e aferindo os indicadores de qualidade e controle do processo;
- Orientar os prestadores de serviços de saúde e beneficiários quanto às normas e critérios técnicos do Benefício de Saúde, alinhando as regras de autorização, cobertura e faturamento;
- Realizar telefônico ou eletrônico aos beneficiários e/ou familiares, acolhendo e auxiliando na resolução de suas demandas, e inserindo os dados registros nos sistemas de controle, assim como presencial, eventualmente;
- Suportar a gestão da rede credenciada, analisando regularmente as regiões e especialidades com maior incidência de garantia de atendimento, identificando ações necessárias para ampliações de rede credenciada, subsidiando extensões e habilitações de novos serviços, visando assegurar a disponibilidade dos serviços de saúde dentro dos prazos preconizados pela ANS, com foco em redução de Fale Conosco, Ouvidorias, NIPs e ações judiciais;
- Analisar a viabilidade da implantação de convênios, parcerias, compartilhamento de rede e/ou outras estratégias com foco na mitigação das ocorrências de garantia de atendimento;
**Local de atuação**: Rio de Janeiro, RJ.

Ficou interessado? Faça a sua inscrição. Somos um time diverso, inclusivo e acreditamos no poder da diversidade.

  • Analista de Relacionamento Pleno

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    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    Join to apply for the Analista Pl - Controladoria - Corporativo RJ role at Rede D'Or São Luiz Requisitos: Formação superior completo em Contabilidade, Administração ou áreas correlatas; CRC Ativo; Pacote office avançado; Desejável Inglês Intermediário e conhecimento no sistema TOTVS. Atividades: Auxiliar na análise crítica dos saldos contábeis e...

  • Analista De Sistemas De Rede Pl

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  • Analista Planejamento Pl

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    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    Analista Planejamento Pl - Centro de Distribuição RJ - Corporativo RJ Join to apply for the Analista Planejamento Pl - Centro de Distribuição RJ - Corporativo RJ role at Rede D'Or São Luiz Requisitos Ensino Superior em Logística, Engenharia de Produção ou áreas correlatas Conhecimentos avançados de Excel Conhecer e utilizar ferramentas de Gestão...

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    Há 4 dias

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    Há 4 dias

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  • Analista Pl

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    Rio De Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

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