Enfermeiro (a) Auditor Pl

**Traga seu talento para a Unimed Guarulhos e vamos juntos exercer a nossa vocação de cuidar.**

**Quem Buscamos**:
**ENFERMEIRO (A) AUDITOR PL**
**Responsabilidades e atribuições**
- Auditoria dos processos conforme seu escopo de trabalho, realizando analise critica, planos de ações para melhoria das atividades, com sugestões de alterações, implantação, implementações de atividades, tarefas, processos e manuais;
- Análise dos processos de controles internos e fluxo das informações em atendimento às obrigações legais;
- Realizar interface com a equipe para troca de informações, a fim de manter alinhamento de informações e resolução de problemas criticos da área;
- Manutenção das planilhas de controle e tabelas diversas utilizadas pela área;
- Efetua análise prévia de determinados procedimentos, medicações oncológicas e OPMEs avaliando a compatibilidade da terapia solicitada conforme protocolos pré-estabelecidos e demais padronizações;
- Assistência nas negociações de tabelas, pacotes e acordos;
- Auditoria Externa (in loco) para credenciamento de Clinicas e Hospitais;
- Auditoria in loco em procedimentos cirúrgicos para conferência dos OPME utilizados;
- Auditoria in loco nos Hospitais Credenciados;
- Auditoria nos processos de Solicitação de Reembolso;
- Auditoria retrospectiva das Contas Ambulatoriais e Internações Clínicas e Cirúrgicas, dos Beneficiários atendidos prestadores locais ou em Intercâmbio Nacional, analisando a quantidade de materiais e medicamentos utilizados;
- Emissão de relatório das divergências detectadas nas Contas Hospitalares;
- Emissão de parecer ao Setor de Atendimento sobre Códigos (CBHPM) e descrição médica nas solicitações de procedimentos;
- Resposta a contestações de Glosa encaminhadas pelos prestadores locais e de Intercâmbio;
- Suporte consultivo técnico para as demais áreas, sob demanda;
- Garantir que os serviços prestados estejam em conformidade com as políticas e procedimentos da operadora de saúde;
- Fornecer feedback aos prestadores de serviços de saúde sobre as questões identificadas durante a revisão dos registros médicos;
**Requisitos e qualificações**
- Graduação completa em Enfermagem;
- Desejável especialização em Auditoria em Saúde, Gestão Hospitalar, Auditoria Médica ou áreas relacionadas;
- Será considerado diferencial conhecimentos em Ferramentas de auditoria e controle;
- ERP/Sistemas de Saúde;
- Protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas;
- Tabelas de procedimentos;
- Leitura e análise de prontuários médicos;
- Experiências em elaboração de planos de ação corretivos e preventivos;
- Análise crítica de processos e fluxo de informações.
- Condução de auditorias internas e externas (in loco) em clínicas e hospitais;
- Implantação e padronização de processos e elaboração de manuais operacionais;
- Avaliação técnica de glosas, reembolsos e solicitações de credenciamento;
- Emissão de pareceres técnicos e relatórios de não conformidades.

**Informações adicionais**
Assistência Médica Unimed Guarulhos: Pensando na saúde e no seu bem-estar, disponibilizamos um plano de saúde de qualidade.

Assistência Odontológica: Oferecemos assistência odontológica com desconto em folha, proporcionando a você e seus dependentes um sorriso saudável e bem cuidado.

Auxilio Creche: Apoiamos as mães com um benefício que auxilia nas despesas com a educação infantil, seguindo as diretrizes da convenção coletiva de cada categoria profissional.

Colaborador Presente (premiação por assiduidade): Reconhecemos e valorizamos a presença e comprometimento de cada um de nossos colaboradores.

Convênio Com Drogaria SP: Para facilitar o acesso a medicamentos e produtos de saúde.

Clube de Vantagens e Benefícios: Descontos em parques, bares, restaurantes, instituições de ensino, proporcionando momentos de lazer e benefícios exclusivos para você e sua família.

Day Off

Espaço do colaborador: Um espaço para você se sentir à vontade, descansar e recarregar as energias.

Gympass / Wellhub: Incentivamos a prática de atividades físicas para promover uma vida mais saudável.

Incentivo em programas e ações de treinamento e desenvolvimento: Estamos comprometidos em promover o seu crescimento profissional.

Parceria com Grupo Primaveras: Oferecemos assistência funeral com desconto em folha, proporcionando segurança para você e seus familiares em momentos difíceis.

Parceria com instituições bancárias Facilitamos o acesso a crédito com condições especiais.

Plano Pet: Sabemos o quanto os pets são importantes, por isso oferecemos um plano especial para cuidar dos seus animais de estimação.

Premiação por tempo de casa a cada 5 anos de casa: Reconhecemos a dedicação de cada um de vocês ao longo dos anos.

Programa de orientação e Apoio em assistência nutricional, psicológica, fisioterapia e educador físico: Proporcionamos suporte em diversas áreas para promover o seu bem-estar

Vale Refeição

Vale transporte: Facilitamos o seu deslocamento até o trabalho, proporcionando mais praticidade e economia.

Horári